注重饮食调理

中医十分重视饮食调理，对老年人饮食调理尤为重要。《内经》云：“食养尽之，无使过之，伤其正也。”此皆说明只有饮食调理得当，才有益于健康长寿，饮食不当则损体减寿。中医学在长期的实践中积累了丰富的饮食保健经验，形成了完整的理论，提出了一系列关于饮食配膳的原则和方法。

（一）饮食配膳的原则

1.全面膳食，合理调配 所谓全面膳食，就是要求长期或经常地在饮食内容上尽可能做到多样化，要讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食与饮等之间的合理搭配。具体地说；中医主张以谷类为主食品，肉类为副食品，用蔬菜来充实，以水果为辅助。老年人的饮食原则是低热量、低脂肪、低糖类、充足的蛋白质和维生素以及适当无机盐类，提倡“荤素结合，素为基础”的原则。老年人膳食的合理调配也包括饮食五味的调和，中医饮食营养学认为，各种食物在气味上都有所差异，就其酸、甘、辛、苦、咸五种主要气味而言，对人体的作用和功效不同，不使太过或偏嗜，五味太过或偏嗜都会对人体产生不应有的危害。饮食五味的调和，一是在食品选择上做到五味搭配合理，不使太过偏嗜；二是在烹调方法上人为地加以调整，充分利用五味的相互制约和生化作用，以保证供给充分的营养。饮食调配得当，五味和谐，则有助于机体消化吸收，滋养脏腑、筋骨、气血，因而有利于健康长寿。

2.饮食有节，定量定时 饮食有节，就是饮食要有一定的节制；定量定时，就是饮食量和时间要有一定的规律，这对老年人来说，是一个应当十分重视的问题。饮食在数量调节上的原则是不过饱过饥，因为过饱过饥都会对身体造成危害，而似饱非饱、若饥非饥的饮食原则于人体健康是十分相宜的。在一日三餐的食量掌握上，古人主张应当区别对待，后人根据古人的经验，总结出“早饭宜好，午饭可饱，晚饭宜少”的原则，是符合饮食养生之道的。所谓“早饭宜好”，是指早餐的营养价值宜高一些，精一些，便于机体吸收，提供充足的能量；“午饭可饱”，是指午饭要保证一定的饮食量，当然，不宜过饱；“晚饭宜少”，是指晚餐进食要少一些，热量要低一些。定时进食，可以保证消化、吸收功能有节奏地进行活动，脾胃可协调配合，有张有弛，使食物在机体中有条不紊地被消化、吸收，并输布全身。

3.因人、因时、因地制宜 中医饮食营养学强调饮食的个体差异，认为饮食的选择除了需要根据病情不同而因人制宜外，还须注意年龄、体质、个性、习惯等方面的差异。例如：老年人脾胃虚弱，最忌饮食五味、寒热不和。元代医学家朱震亨在《格致余论·养老论》中说：“夫老人内虚脾弱，阴亏性急……所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者”均属“不可食”之列。凡有碍胃肠、不利消化、生痰动火之物，皆宜慎用。此外，亦忌黏硬难消、荤腥油腻、香燥炙炜、咸浊生冷等食物。老年人因肝肾阴虚、肝阳上亢而致头昏目眩者，宜多食贝类海产之品；肠燥便秘者，宜多食含油脂的植物种仁或多纤维素的菜根之类。老年人体质虚弱，大剂量强补不宜，而应当少量多次进补。

春、夏、秋、冬四个不同的季节，对老年人来说影响颇大，除了要随时注意增减衣服，谨防寒暖骤变之外，还要特别注意饮食保健。

一般来说，春天天气由寒转暖，草木生长，万物复生，一派生机勃勃的景象。对人体而言，春属木，在五脏属肝。根据以脏补脏的理论，宜食用猪肝、羊肝、鸡肝等动物肝脏。勿多食酸味，以助养脾气。例如猪肝羹、猪肝黄瓜汤、枸杞子猪肝汤等，都是养肝补肝的保健佳肴。此外，春天也是百病萌生的季节，对于原有胃病、过敏性哮喘、偏头痛等慢性疾病的老年人，更要格外小心，少食生冷、油腻的食品。胃寒者可早、晚喝点生姜汤；哮喘者可服蜂蜜，姜汁水等。夏季天气炎热，人体容易出汗，汗出过多，则耗伤津液，而气随津泄易造成气阴不足。对于老年人来说，由于有气血虚弱，涎液、胃液以及各种消化腺酶的分泌下降，胃肠蠕动缓慢等生理性变化，加上大量出汗和氯化物的损失，又会使胃液中酸度降低，大量饮水更稀释了胃液，从而促使消化吸收功能降低。

老年人的夏季饮食保健，应以清暑热，补气阴为主。像梨、西瓜、木耳、椰子汁、豆腐、绿豆、鸭肉、兔肉、鸽肉、小麦等，都是比较适宜的。全鸭冬瓜汤、雪梨羹、绿豆汤等均为适宜于老年人的夏季保健饮食。热天饮食一定要讲究卫生，以清淡、温软为宜，不可吃得过饱，更不能过多地进食生冷瓜果、肥腻食物，以免加重老年人胃肠道的负担，甚至引起呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道疾病。湿为阴邪，易伤阳气。脾主运化水湿，性喜燥而恶湿，如果湿邪困脾，则阳气受损更甚，故长夏的饮食保健应以淡补为主。可选用党参、白术、茯苓、山药、大枣、莲子、猪肚、黄花菜、香菇等。例如：苡米炖鸡、鸡丝冬瓜汤、芡实莲子汤等都是适宜长夏食用的保健膳食。

秋季气候干燥，燥邪干涩，易伤肺之津液，故出现口鼻干燥、咽干口渴、皮肤皲裂、毛发不荣，大便秘结、小便短少、喉痛咳嗽等症。因此，仲秋之时，“润燥”是保持肺脏正常生理功能的重要措施。需食用养阴润燥类食疗膳，常用的食物和中药有白木耳、百合、蜂蜜、燕窝、梨、银杏、鸭肉、玉竹、沙参、麦冬等。秋季宜少食辛辣食物。秋季常用的保健膳食有：蜜饯雪梨、冰糖银耳、银沙百合汤、沙参心肺汤、贝母冰糖炖汤等。

冬季气温低，天气寒冷，老年人在冬季摄取食物总量可比夏季增加25%，因此，冬令是老年人进补的最好季节。冬天阳气宜深藏，在五脏属肾，寒为阴邪，易伤肾阳，故应以温补阳气类作为保健膳食，常用的食物和中药有羊肉、狗肉、鹿肉、韭菜、麻雀蛋、鹿茸、紫河车、党参、山药。保健膳食狗肉山药、羊肉汤、鹿肉汤、核桃仁炒韭菜等，均为老年人冬令滋补佳肴。

4.饮食卫生，清洁新鲜 饮食卫生，是中医饮食保健的重要原则之一。它不仅包括要求食物清洁、新鲜，同时，又包括饮食环境的干净、安静，进食者情绪的良好等许多饮食养生之道。

（二）饮食配膳的方法

1.饮食清淡，避免厚味 提倡清淡饮食是我国古代养生家的一贯主张。古人认为，清淡饮食能够防病强身，长寿延年，同时认为，久食膏粱厚味、肥甘之品，有生热、生湿之弊，极易引起病患，应尽量避免食用。所谓“厚味”，指油多腻人之品，反之，“清淡”则指油少爽口之物，主要指素食。素食是指粗粮、蔬菜和水果等。“素食为主，荤素搭配”是人类健康长寿的秘诀之一。食用蔬菜对人体有很大好处，蔬菜有增加肠蠕动、健脾开胃之功，助脾运化，促进机体对食物的消化和吸收。蔬菜还有疏通血脉的作用，所以对于动脉硬化、高血压患者尤宜。提供清淡饮食，还包括提倡淡食，即老年人的饮食要严格控制食盐的摄入量。

2.糜粥调养，老年尤宜 “粥”在古代又称“康”。稠的叫康，稀的才叫粥。习惯称之为“康粥”。以康粥作为保健品进行机体调养，自古即被视为是老年人颐养长寿的最佳方法之一。张文潜〈粥记〉亦着重指出“粥能畅胃气，生津液”，有益于健康。总之，晨起吃粥不但易消化，且益胃生津，对老年人的脏腑尤为相宜，不是一般食物所能替代的。正如清·曹庭栋所说：“粥能益人，老年尤宜。”用各种粮食煮成的稀粥，容易消化吸收，不伤肠胃，能滋补强壮，使人精神饱满，生命力强。

3.食宜熟烂，寒热适中 老年人牙齿脱落，影响咀嚼和消化，加之胃肠道适应能力降低，脾胃纳化力弱，吞咽也常有困难。因此，食物应做得软一些，精一些，从容进食，细嚼慢咽，以免引起呛咳，并避免因食管括约肌不能随吞咽而放松造成食管扩张、排空延迟而致胸前不适。调节食物寒热，以使适得其宜，也是饮食保健的一个重要方法。中医认为，饮食过寒过热会损害五脏六腑，危及健康，主张寒温适度，应“热无灼唇，冷无冷齿”。

4.饮食卫生，细嚼缓咽 老年患者应注意饮食卫生。凡腐败的鱼、肉，病死的禽畜，腐烂的蔬菜、水果，霉变的食物，腌渍变质的酸菜等都不宜食用，以免引起食物中毒或诱发癌变。另外，老年进食提倡食宜细嚼慢咽，咀嚼愈细，涎液与食物混合愈充分，越容易消化吸收。老年患者切忌狼吞虎咽或暴饮暴食。临床上，因大吃大喝诱发心绞痛、高血压及卒中等病例也不少见。

5.食宜舒畅，专心致志 良好的情绪有利于消化吸收，心情烦恼郁怒则对健康有害。同时，柔和轻快的音乐乃至整个舒适整齐的环境，都可以作为一种良性刺激通过中枢神经系统而调节人的消化功能。

6.食后保养，促进消化 饱后即卧可使宿食停滞，不利消化，有碍健康，故主张食后忌卧。如《千金翼方》说：“饱食即卧乃生百病。”食后宜缓行，忌急走；食后散步，有利消化吸收。强调饭后散步活动，可以使气血流畅，脾胃功能健运，以促进消化吸收，减少疾病的发生。饭后急速行走或剧烈运动是保养之大忌。