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气管插管和通气的设备

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:双腔气管导管已应用在危重患者,其目的是保护健侧肺免受来自患侧肺内血和脓性分泌物的污染,并可进行独立的通气。此种导管可防止误吸,保证足够的通气,并可进行机械通气,所以对于不能用常规方法插管通气和有误吸的患者十分有用。在患者处于吸气位时,喉罩由口腔进入气道至食管水平,将喉罩边缘充气,封住喉的开口处,患者可以通过喉罩内附着管的孔道通气。

(一)双腔气管导管

双腔气管导管已应用在危重患者,其目的是保护健侧肺免受来自患侧肺内血和脓性分泌物的污染,并可进行独立的通气。双腔导管比单腔导管更难插入和保持。一种称为Phycon univent的新型导管结合了单腔和双腔管的优点,这种导管的放置方法与单腔管相同,可以用气管镜直接将支气管堵塞气囊放到需要堵塞的主干气道内,通过支气管气囊充气达到肺隔离通气的目的,这种管也可以作为单腔管使用。

(二)食管-气管联合导管

食管-气管联合导管(esophagealtrached combitube,ETC)是一个双腔导管,有一个近端孔道和一个远端开口。它是一种用于盲插的导管,不管它被插入食管或是气管内都可以通气。如果插入气管,远端的气囊充气,患者可以通过远端的开口通气,如果插入食管,则将两个气囊都充气,患者可以通过旁边的侧孔通气。此种导管可防止误吸,保证足够的通气,并可进行机械通气,所以对于不能用常规方法插管通气和有误吸的患者十分有用。

(三)喉罩

有一些不能接受插管的患者,可用喉罩(laryngeal mask airway)保持气道通气。这种椭圆形喉罩的大小有6种尺寸,也是一种盲插管。在患者处于吸气位时,喉罩由口腔进入气道至食管水平,将喉罩边缘充气,封住喉的开口处,患者可以通过喉罩内附着管的孔道通气。喉罩使用的操作比较简单,可以被快速放入,即使无经验的操作者也能做到。喉罩可以提供正压通气,因此当患者需紧急人工气道时可以使用。但是如果喉罩放置位置不正确或封口不严,患者会出现通气不足或发生误吸。喉罩最多仅能使用7h,超过此时间,应当用能长期使用的导管取代。位置正确的喉罩也可以用作导入气管导管的探条,为换管提供方便。

(四)发光探条

使用顶端有一发光灯泡的探条,在盲插管中气管导管位置的准确率可达96%~98%。将气管导管套在发光探条外部,由鼻腔或口腔进入,当探条和套在外部的气管导管通过喉部时,在甲状软骨表面的皮肤上会出现特征性的光亮,如果导管在食管内就不会出现这种现象。用这种探条经鼻插管要比盲插法快许多,也不需要吸气位,比用喉镜插管的并发症少,对于插管困难的患者也适合。发光探条也可用于通过寻找气管处的亮光来确定气管导管的位置。

(高德伟)

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