结膜充血的治疗方案

1．沙眼是怎么一回事 常有人以为，沙眼顾名思义是风沙吹入眼中而引起的。其实沙眼是由于衣原体感染引起的一种结膜和角膜的慢性炎性眼病，因患病后睑结膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其传播与患者的卫生习惯、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。衣原体感染结膜后潜伏期约为5～12天，多发生于儿童及少年时期，患者早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现，病情发展后多数有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，分泌物黏稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症与并发症，如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜溃疡等，此时则出现明显刺激症状，视力也可不同程度地受损。

典型的沙眼在临床上容易诊断，轻型早期病例则较困难，易与其他结膜病相混淆，因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。沙眼的诊断依据为：①上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。③上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。④结膜刮片找到沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。

我国将沙眼分为三期。Ⅰ期：又称进行期（即活动期），上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）；Ⅱ期：又称退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；Ⅲ期：又称完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下；中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3～1/2；重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

2．怎样防治沙眼 年幼儿童初染沙眼时多为急性发病，除眼部痒感、干涩外，主要表现为急性疱疹性结膜炎，耳前淋巴结大，极易误诊为病毒性急性滤泡性结膜炎。但病毒性急性滤泡性结膜炎多表现为急性咽结膜炎，咽部极度充血、高热，发病急，多见于夏季。初染沙眼虽然急性疱疹性结膜炎来得很急，但不发热，所以如结膜炎症状持续3周以上时，即应考虑到急性疱疹性结膜炎是沙眼的可能性。当然有条件的医疗单位可以通过眼结膜拭子（刮片）或眼泪微量荧光法查抗体等确诊沙眼。年长儿童重复感染沙眼时，抗原再次入侵免疫反应活跃，炎性反应亦很明显。眼上穹窿及上睑板上缘结膜充血、肿胀、粗糙，睑结膜有混浊不清的滤泡，慢慢出现线状、斑状、网状瘢痕，沙眼才告痊愈。反复发作终使角膜受损害，初形成角膜血管翳，血管翳慢慢从角膜缘各方向中央伸展，覆盖全角膜，引起视力障碍。沙眼病程少则几年多达数十年，可导致上睑下垂、倒睫、睑内翻、睑球粘连、角膜混浊、溃疡及眼干燥症等后遗症，严重者失明。

要预防沙眼，首先要切断传染途径。沙眼是由眼分泌物传播的，可通过“眼—手”或“物—眼”方式传播。首先要自幼培养孩子良好的个人卫生习惯，不用手揉眼睛，只用自己的手帕毛巾，不合用脸盆，最好用流动水洗脸、洗手。对托幼、小学等集体生活的儿童，除培养孩子的卫生习惯外，还应做好环境卫生，如水龙头要定期消毒，定期为儿童查体，并把眼睛的检查列为常项，以便及时发现各种眼疾，利于及时治疗和隔离。托幼机构的毛巾、脸盆等生活用具，除应做到每人一份外，还应定期消毒。沙眼极易重复感染，故在治疗中也应定期消毒。一旦发现家人中有沙眼患者，应全家去医院检查，并全家采取“集体治疗”，减少再感染的机会。

沙眼的局部治疗用药有0.1%利福平、0.5%硼酸金霉素、0.5%红霉素眼药膏等。急性发作时局部是否用肾上腺皮质激素需眼科医师决定。沙眼要坚持较长时间治疗，人们对沙眼治疗的长期性认识不足，也是沙眼防治失败的原因之一。治疗需在医师同意时才能停止用药。对于沙眼引起的上睑下垂、睑内翻、倒睫等，必要时可进行手术治疗。

沙眼衣原体还可引起性传播和新生儿期母婴传播疾患。临床上可见到沙眼衣原体引起的非淋病性尿道炎、性病性肉芽肿、新生儿肺炎和新生儿结膜炎。

3．小儿患了沙眼怎么办 出现沙眼时，可以在孩子的眼内皮看到滤泡，孩子会有眼痒等不适感，有些孩子还会出现角膜血管翳。治疗不及时，可因瘢痕收缩引起上睑下垂、睑内翻、倒睫、角膜混浊等。

预防沙眼要养成良好的卫生习惯，不混用脸盆、毛巾、手帕等物，不用手揉眼，是预防沙眼的有效方法。由于沙眼衣原体怕热，70℃就可以杀死，所以，定期煮沸消毒毛巾等用品，是防治的有效措施。

沙眼的治疗护理并不难，由于卫生条件改善，3岁以下孩子即使患了沙眼一般不严重。应用抗生素眼药水或眼膏，每天数次，可治愈。

4．沙眼患者如何敷贴治疗

（1）取黄连10克，赤小豆10克，冰片2克。以上3味共研细末，取药末少许滴眼角内，每日2～3次。具有清热解毒、明目的功效，适用于沙眼。

（2）取海螵蛸20块，胆矾1克。将胆矾用清水120克煎煮10分钟，过滤取汁；海螵蛸用小刀修成扁圆形长条，使其平滑无棱，再用清水洗净，晒干后放入碗中，加入胆矾液浸泡，上笼蒸5分钟，取海螵蛸轻轻擦眼睑患处，以微有血丝为度，每隔3日治疗1次。具有解毒收敛明目的功效，适用于沙眼。

（3）取黄连3克，冰片1克，青鱼胆1个。以上前2味分别研为极细末，装入青鱼胆中，扎口风干后取出研为细末，用灯心草蘸冷开水后蘸取药末少许，点涂患眼内眦角，闭目片刻，微有刺痛感，连用7～10天为1个疗程。具有清热燥湿、解毒明目的功效，适用于沙眼。

5．沙眼患者如何熏蒸治疗

（1）取桑叶15克，菊花10克，金银花15克，黄连5克，防风10克，当归尾10克，赤芍10克。将上药加水煎汤，过滤去渣，趁热先熏蒸后洗浴患眼，每次 20分钟，每日3次，3天为1个疗程。具有祛风止痒、解毒清热的功效，适用于沙眼。

（2）取冬菊花15克，野菊花20克，杏仁15克，桔梗10克，薄荷6克，决明子15克。将上药加水煎汤，趁热先熏蒸后洗浴患眼，每次15～20分钟，每日3次，每剂药可煎2次，3天为1个疗程。方中薄荷宜后下。具有清热解毒、祛风明目的功效，适用于沙眼。

（3）取冬桑叶15克，野菊花15克，蒲公英15克，芒硝10克，菊花30克。将上药加水煎汤，趁热先熏蒸后洗浴患眼。每次15～20分钟，每日2～3次，每日1剂，3天为1个疗程。具有清热解毒、祛风止痒的功效，适用于沙眼。

（4）取木贼30克，石决明30克，青葙子15克，桑叶15克，菊花 15克，桔梗10克，薄荷6克。将上药加水煎煮，取汤趁热先熏蒸后洗浴患眼。每次 15～20分钟，每天2～3次，每剂药可煎2次，3剂药为1个疗程。方中薄荷宜后下。具有清热祛风、清肝明目的功效，适用于沙眼。

（5）取白矾3克，胆矾3克，黄连3克，木贼9克。以上4味用加水煎煮，去渣，先熏蒸后洗浴患眼，每晚1次，1剂可连用7天，再次使用前要加热煮沸，如果患者感觉刺激强，可酌加适量开水再用。具有疏风散湿、清肝明目的功效，适用于浸润进行期沙眼。

（6）取鲜石榴叶90克，鲜竹叶60克，鲜木贼60克。以上3味加水浓煎，去渣，先熏蒸后洗浴患眼，每日2次。具有疏风清热、清肝明目的功效，适用于沙眼，或眼赤红肿，眼睑赤烂。

（7）取秦皮30克，黄柏15克，决明子15克，黄芩10克，黄连6克，栀子10克。以上6味加水煎取药液，趁热熏患眼。具有清热解毒、泻肝明目的功效，适用于急性结膜炎、沙眼急性发作、睑缘炎。

（8）取白矾3克，胆矾3克，白菊花3克，乌梅3克，花椒3克，桃仁3克，杏仁3克，荆芥3克，防风3克，冰片3克。以上前9味加水煎煮数沸，去渣取汁，倒入碗中，将冰片研为极细末，分两次加入药液中，趁热先熏蒸后洗浴患眼，每日2 次，每日1剂。具有祛风活血、收敛明目的功效，适用于沙眼、急性结膜炎。

6．沙眼患者如何药浴治疗

（1）取木贼30克，石决明30克，青葙子15克，桑叶15克，菊花15克，桔梗10克，薄荷6克。以上7味加水1 000克，煎煮30分钟，去渣，洗浴眼部，每日2次，每日1剂。具有清肝明目、散热退赤的功效，适用于沙眼。

（2）取菊花60克，龙胆9克，乌梅5个，芒硝6克，杏仁7个，白矾9克，炉甘石6克。以上7味加水煎汤，去渣取汁，温洗患眼，每日5～6次。具有清热解毒、收敛止痒的功效，适用于沙眼。

（3）取晚蚕沙30克，加水煎汤，去渣，用温药液洗眼部，每日2～3次。具有祛风除湿、活血止痛的功效，适用于沙眼。

（4）取桑叶15克，玄明粉10克。以上2味加水煎煮5分钟，去渣澄清，温洗患眼，每日2次。具有疏风清热、清肝明目的功效，适用于浸润进行期沙眼。

（5）取鱼腥草30克，小蓟30克。以上2味加水煎汤，去渣取汁。洗浴眼部，每日2～3次。具有清热解毒、凉血止血的功效，适用于沙眼。

（6）取刘寄奴100克，夏枯草60克。以上2味加水同煎，去渣澄清，用温药液洗眼部，每日2～3次。具有清热解毒、祛风消肿的功效，适用于沙眼。

（7）取黄连6克，赤芍6克，防风6克，川花椒3克，当归尾3克，羌活1克，五倍子1克，荆芥2克，胆矾15克，白矾15克，铜绿3克，轻粉（研细）0.3克。以上10味加水煎，去渣后加入铜绿溶化，再加入轻粉搅匀，温洗患眼。具有疏风祛湿的功效，适用于急性结膜炎、沙眼急性发作、睑缘炎等。

（8）取野菊花10克，芒硝10克。以上2味加水煎汤，去渣取汁。洗浴眼部，每日1～2次。具有清热解毒、润燥软坚的功效，适用于沙眼。

7．眼睛干涩怎么办 感到眼睛发干且容易疲劳的现代人增多。眼睛疲劳的60%左右的患者是眼睛干涩，眼睛的表面由泪层覆盖，泪液从泪腺分泌出来，通过眨眼湿润眼球表面，同时从位于内眼角的泪点排出。眼睛干涩的原因有二，其一是由于泪液的供应量减少；二是泪液的蒸发量增大。泪液的减少是现代人的特征。泪液在紧张状态下难以流出，而且夜间减少。

泪液也随着年龄的增加而减少。办公自动化设备、夜猫子工作的生活方式，社会压力增大和基于空调机的普及而产生的干燥等，使泪液减少的因素越来越多。

另外，蒸发量增加的原因在于：眨眼次数因凝视计算机和游戏机的画面而减少；位于泪液表面的油层由于某种原因而变得不稳定了。油层从位于眼睑边缘的眼睑皮脂腺分泌出来，不过，经常堵塞。如果使用毛巾热敷双眼，就会改善血液循环，眼睛肌肉的疲劳也可以消除。

预防、治疗眼睛干涩的方法有如下几种：①有意识地增加眨眼睛的次数；②放大监控的文字，降低画面，眼睛不要睁得太大；③不要正面对着空调机的风；④增加眼睛周围的湿度（如室内养花、勤拖地、洗脸等）；⑤滴用人工泪液型的眼药（建议少用）；⑥热敷眼睛等。

8．为什么眼药水不宜长期使用 使用药物是有针对性的，要在医生的指导下使用，不要自己随便使用。有一些药物是不能长期使用的，比如抗生素眼药水是为了抑制或杀灭眼内致病菌，消除致病菌引起的炎症，一旦到达目的，至多维持一个短时期用药以巩固疗效即可，无须长期滴用，长期使用不但没有意义，而且还会出现药物不良反应，产生抗药性。例如，长期滴用氯霉素眼药水可以抑制骨髓，导致白细胞生成障碍。

在每个人眼睛的结膜囊内都会有一定量的细菌，大多数是不致病的，也有的是致病菌，这些细菌并不构成对眼的威胁。同时我们的眼睛除了睡眠外，时时都与大气层相接触，尽管大气层中有各种各样的微生物，但只要我们的角膜上皮、结膜上皮完好，也就是防线坚固，也不致于引起眼睛发炎。只有当结膜上皮、角膜上皮受损时或结膜囊内感染的致病菌数量多、毒力强或身体自身抵抗力下降时，才易引起炎症，在这种情况下才必须使用抗生素眼药水或眼膏治疗。

激素类眼药水也是眼科常用药物之一，用来治疗一些特殊眼病，效果很好。一旦病情好转，就应停药，也不要长期持续滴用。因为长期用药会产生一些比较严重的不良反应和并发症。激素属于免疫抑制药中的一种，长期用药对机体的抵抗力有所抑制，容易导致眼睛角膜细菌、病毒、真菌的感染和发展，甚至角膜组织的溃疡穿孔，病变轻的以后留下瘢痕影响视力，严重的危及眼球内部。有青光眼遗传素质的人，对滴用激素，特别是高浓度的眼药水1～4周后将引起眼压升高，促使青光眼的发生和发展。激素还可以抑制组织受伤后的修复过程，使眼部因外伤或手术后的伤口愈合受到影响。

因此不论哪一种眼药水及眼膏都要在医生的指导下合理使用，使眼睛的疾病尽早治愈，而又不产生不必要的不良反应。千万不要自己随便使用药物，以免因为用错了药，使病情不但不能得到及时治疗，而且产生并发症加重病情。

9．儿童单眼突出为什么要小心肿瘤 如果家长发现孩子一只眼较另一只轻微突出，可能还伴有充血、疼痛、视力下降及外形改变或虹膜颜色改变，就应该立即去看医生，这些是视网膜母细胞瘤的全部征象，这是一种可致盲的肿瘤。除了突眼外，这种肿瘤实际上可通过瞳孔看见有一白色物体形成。

虽然视网膜母细胞瘤是一种通常见于4岁以下儿童的肿瘤，但它也可累及中年人。实际上视网膜母细胞瘤容易遗传，如果父母有这种疾病，子女最好对眼睛的任何变化保持警惕。如果突眼是一种慢性的。伴有剧烈的头痛，可能是靠近眼眶处的脑肿瘤所致的突眼。

出现在眼内或附近并导致突眼的肿瘤通常采用外科和放射治疗，根据肿瘤所处位置的敏感性，也可考虑激光治疗和冷冻治疗，即用一种特殊的探针来冷冻肿瘤的治疗。如果肿瘤在早期被摘除，全面恶变的可能较小。很少一些病例中，肿瘤生长得十分巨大，可能不得不摘除眼球。在一些情况下，肿瘤实际上可缩小，因为它一旦长大到一定程度就会阻断自身的血流。这并不意味着可以放弃治疗，因为这种自行缓解不一定会出现在自己身上。