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治疗常用方案

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:应及早应用抗病毒药,初步药物试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药,奥司他韦应尽可能在48h内使用,疗程为5d。奥司他韦的成人量为75mg,每天2次。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药;体重不足15kg者,予30mg,每天2次;体重15~23kg者,予45mg,每天2次;体重23~40kg者,予60mg,每天2次;体重大于40kg者,予75mg,每天2次;对于吞咽困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。

(一)一般治疗

休息,多饮水,密切观察病情变化;高热者可给予退热治疗。

(二)抗病毒治疗

应及早应用抗病毒药,初步药物试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药,奥司他韦应尽可能在48h内使用,疗程为5d。奥司他韦的成人量为75mg,每天2次。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药;体重不足15kg者,予30mg,每天2次;体重15~23kg者,予45mg,每天2次;体重23~40kg者,予60mg,每天2次;体重大于40kg者,予75mg,每天2次;对于吞咽困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。

(三)其他治疗

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损坏时,给予相应的支持治疗。

3.对于病情严重如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征,可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗,不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4.合并细菌感染时,给予相应抗生素治疗。

(四)中医辨证治疗

1.毒袭肺卫

(1)症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

(2)治法:清热解毒、宣肺透邪。

(3)参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

(4)常见中成药:莲花温瘟胶囊,银黄类制剂,双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

(1)症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

(2)治法:清热解毒、化湿和中。

(3)参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

(4)常见中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

(1)症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

(2)治法:清气凉营。

(3)参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

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