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发病机制与外形

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:皮脂腺分泌旺盛,皮脂分泌增多;毛囊增生;毛囊口松弛扩张;皮脂腺导管角化栓塞;杆菌、真菌、螨虫、毛囊虫感染;雄性激素分泌增多等为主要发病机制。有炎症时,皮肤微血管扩张,血流加快,液体从扩张血管渗漏进真皮组织,使之肿胀。当皮肤炎症加剧,可形成暗疮丘疹。假如仅为轻微“爆炸”,就可出现一个小丘疹。囊肿大多在项背、肩部、下颌和前胸部,也可发生在皮肤上有暗疮的其他地方。

皮脂腺分泌旺盛,皮脂分泌增多;毛囊增生;毛囊口松弛扩张;皮脂腺导管角化栓塞;杆菌、真菌、螨虫、毛囊虫感染;雄性激素分泌增多等为主要发病机制。

1.毛囊本身的变化 首先是毛囊通道变得不规则,毛囊壁增厚,继而发生其他变化。通常皮脂溢出越多,暗疮越严重。这其中,激素起着很大作用。激素是腺体产生的循环于血液的化学信使。皮脂腺的分泌受雄性激素控制,主要的雄性激素为睾酮。男、女两性的血液中均有睾酮,但男性为女性的4~5倍。男性睾酮大部分产生于睾丸,少量产生于肾上腺;女性睾酮大部分产生于肾上腺,也有少部分来自卵巢。

2.开放孔 这是伴随暗疮而产生的特征,然而它不是暗疮皮肤变化的一部分。暗疮区皮肤出现开放孔或所谓的“橘子皮”,这是由于皮脂溢出或毛囊的其他变化引起孔隙开放。毛囊口弛缓扩张,皮脂潴留及尘埃堆积于颜面,可助长暗疮的形成。

3.细菌 细菌均在皮肤表面,多位于毛囊内。常见的细菌有两类,即表皮葡萄球菌和暗疮杆菌。细菌在含氧量低的空气中生长很快,被称为“厌氧菌”(在无氧情况下才能生存)。正常情况下,这些细菌寄生于人体毛囊皮脂腺内,可分解脂肪,并抑制皮肤受其他细菌的感染,但在异常情况下,(如疲劳、挤压不当等)可引起暗疮。

4.炎症 暗疮最能引人注目的特征是皮肤变红、发炎。皮脂溢出和皮肤黑头数目相关联,黑头阻塞毛囊使之破裂,毛囊内含物接触到敏感的真皮,这样皮脂、角质细胞和细胞经毛囊壁的缝隙“漏”入了真皮。这就是暗疮炎症的主要原因。

有炎症时,皮肤微血管扩张,血流加快,液体从扩张血管渗漏进真皮组织,使之肿胀。白细胞也从血管中“溜”出,聚集到受损毛囊的内部和周围。当皮肤炎症加剧,可形成暗疮丘疹。白细胞聚集到受损的毛囊内部,可形成小脓疱。有暗疮的毛囊已被说成是“定时炸弹”,所谓“爆炸”是指细菌和毛囊通道中的角质“逃出”,接触到敏感的真皮。假如仅为轻微“爆炸”,就可出现一个小丘疹。

5.丘疹 丘疹为红色、尖塔形,尖端钝圆。丘疹通常持续几天,消退时不留痕迹。仅少数长期留痕迹,不过,在炎症大部分消失后的几周、几个月内仍可看到和触到。

6.小脓疱 小脓疱由丘疹顶端发展而成,内聚脓液成为“脓丘疹”。然后,脓液从脓疱顶端及其周围排出。在脓液未排出前,小脓疱持续存在1~2天,表面结痂。

7.囊肿 脓疱破裂会形成一个大囊肿。当真皮遭到破坏,白细胞堆积时,病变区真皮为了保护自身,试图在炎症区域周围建立囊壁组织,这就是暗疮囊肿的基础。囊肿通常比丘疹大几倍,一般有疼痛和触痛感。囊肿大多在项背、肩部、下颌和前胸部,也可发生在皮肤上有暗疮的其他地方。一些囊肿发红、有炎症,另一些则很“平静”;一些排出囊内物,另一些则几周也不排出;最后囊肿消失,但与大多数其他暗疮印相比,囊肿易留瘢痕。

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