甲的正常表现与病甲

第三节　指（趾）甲的正常表现与病甲

一、指（趾）甲的正常表现

正常指（趾）甲，甲体微曲，甲质坚韧，有一定弹性，且厚薄均匀适度，甲色均匀，呈淡粉红色，甲面光滑，无嵴棱沟裂，月痕清晰，指甲轻按变白，放手即变红色。甲周软组织皮肤完整而柔软，甲床无斑纹淤点，松指压后红润如故，气血畅通，身体健康。儿童指甲较成年人薄而软，老年人指甲变得厚脆或干枯或有棱纹，不平滑，亦属正常现象。

正常甲体的形态特征：纵长约占末节指长的1/2左右，小指的横弧与纵长略相等，其余指甲横弧大于纵长。拇指甲横纵比在1.8∶1左右。甲床与甲体贴切密合，呈光滑椎面体，气血充沛，红活润泽，以指按压甲体，可见甲下丰富的毛细血管网，有人谓之孙络，毛细血管网自然弥散通透。常态见新月形弧影十分清晰，间质呈半透明状，光泽清晰，呈珍珠色或乳汁色泽。甲壁与甲体密切结合，颜色红润，光滑滋荣。

二、病甲类型及形成原因

病甲可根据其形成原因大致分为先天性病甲和后天性病甲两种。先天性病甲，部分因遗传性因素所致，另一些则是发育中的故障或发育畸形而形成，如缺甲、厚甲、巨甲、小甲、白甲、反甲、杵状甲、网球拍状甲等。后天性病甲又可分为原发性和继发性两种。原发性甲病，是指找不到病因也不伴有相关疾病的甲病，如脱甲、甲分裂、甲软化、甲硬化、甲横沟、甲纵沟、甲纵嵴等。继发性甲病，是指甲病伴发于某一系统性疾病或本身就是系统性疾病的症状，如血液病的甲下出血、心血管病的指甲发绀、高山缺氧所致的反甲等。甲病也可以是某种皮肤病伴指甲改变，如银屑病的指甲凹点，许多角化性皮肤病的甲床角化过度等。

1.病态指甲的成因与预防

1）指甲脆、裂

（1）导致指甲脆、裂的成因。一是指甲与水接触的时间过长；二是饮食中蛋白质及钙、硫、锌等元素或维生素A、B、C不足；三是慢性疾患或情绪处于应激状态；四是口服避孕药；五是指甲被打磨或使用磨除剂所致。

（2）防治方法：①每天口服两汤匙酵母及胆碱1000 mg，最好将此类营养物加入流体或牛奶中内服，这将有助于改善指甲的强度；②鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱，平素最好能多食些富含铁的食物，同时须注意摄取维生素C以提高吸收铁的能力；③每天将经过琢磨、没有缺陷的指甲浸泡在温麦芽油或其他天然油中5～10 min，然后从指尖向表面角质层进行按摩，若采用砂板将指甲表面轻微磨损，可以让油更易渗透进去；④每晚将手指浸泡在醋稀释液中，这是防治指甲易劈裂的良法，白碘用在指甲顶部及指甲尖下面不仅可恢复指甲的易弯曲度及强度，而且有阻碍指甲分段冲截的作用。

2）指甲变色及染色。一个人罹患慢性疾病，情绪长期受压抑、吸烟，或者手指接触复写纸、染发剂等化学沾染物均可使指甲变色或染色。假如指甲被染色甚深，倒不如等到新指甲长出来为止。若想及时除掉表面染色，可用一片柠檬反复揉搓手指尖，然后再加以清洗与干燥。

3）指甲形状异常。若长期缺乏蛋白质或铁元素，通常易造成匙样或扁平状指甲，通过改善饮食营养即可以矫正。

4）指甲无光泽。若指甲呈现波浪状且无光泽，提示可能缺乏蛋白质，缺少维生素A、B或者提示矿物质不足。对此可改善日常的膳食并每天补充多种维生素。外加维生素B₆及锌元素15 mg等即可。

5）指甲苍白。这也许是缺乏锌元素及维生素B₆不足的征象，抑或是由于贫血所引起。应及时补充锌元素及维生素B₆。

6）指甲出现凹痕。此种病甲表现提示身体内钙质、蛋白质、硫元素的缺乏，这些营养物质可以从蛋类、大蒜中取得，经常食用为好。

7）脊状、槽状及沟状指甲。若不注意修整外表的角质层均可造成脊状、糟状及沟状指甲问题。这些异常征象可因疾病、营养缺乏所致，故尚须对症处理为宜。

8）线条状隆起样指甲。此种外观挺好看的异样指甲常常发生在情绪欠佳或疾病之后，如能每天吃富含蛋白质的适当饮食，同时摄取维生素C外加15 mg锌增补剂即可加速新生指甲的生长，从而可使水平隆起线条状指甲逐渐消失。

9）竖沟状指甲。有时这类指甲在40岁以后才会发生，此乃因细胞再生能力减弱之故，为此，每年至少需要检查一次，看有无贫血，抑或有无缺乏维生素及矿物质的情况。此种病甲可能提示维生素A、钙质或铁元素不足。

10）软、弱状指甲。这种不健康的指甲常因过度与水或指甲化妆品类中的化学物接触所致。其次与情绪不佳，饮食不良亦有关联。日常生活中不妨多吃些向日葵籽，以增加维生素A的摄入。另外可每天口服5000 mg白云石。据报道，此物可增补钙、镁两种元素，3周之内就可使软、脆的指甲恢复常态，焕然一新。

注意：以上病态指甲可以由全身性疾病继发而来，在改善营养和保护指甲之后，若异常状态依然存在，应及时到医院就诊，针对原发病治疗。各种指甲的改变预示着不同的疾病，在后面的章节具体论述。

2．指甲疾病的成因及预防

（1）甲癣。甲癣也叫灰指甲。指甲受到真菌感染后，质地增厚、粗糙，色泽干枯、混浊。通过长期内服、外用抗真菌药物，可以治愈。预防措施是注意手部卫生，积极治疗手、足癣，防止通过鞋、袜、脚盆、擦脚巾等传染。

（2）皮刺。指甲基底皮肤由于轻度外伤，可形成皮刺。皮肤表层向指根方向剥离，翘立起来，形成三角形尖刺，造成轻度刺痛，俗称“倒刺”。发生倒刺后，可用指甲钳或剪刀把“倒刺”基底剪除，然后涂上红药水，过几天就会好。同时可将覆盖在指甲根部的皮肤，用小刀片紧贴着指甲表面向根部方向推一推，使这部分皮肤皱褶稍稍松弛，减少以后发生“倒刺”的机会。不可直接拔、撕“倒刺”，否则会使“倒刺”的基底破坏，深入皮肤真皮层，加重疼痛，诱发甲沟炎。

（3）甲沟炎。甲沟炎是颇为常见的指甲病。开始时表现为指甲一侧或一部分甲沟皮肤轻微红肿，伴有疼痛。如及时处理，经常用2.5%～3%的碘油涂擦红肿部位，热水浸泡，炎症可以消失。否则可蔓延到大部分甲沟，指甲周围一部分皮肤变成白疱样，下面积脓。手指末梢神经丰富，受到刺激疼痛很厉害。这时须及时切开表皮，放出脓液，拔除部分或整个指甲，应用抗生素，慢慢换药长好。指甲拔除后，生长到正常长度约需3至4个月。预防甲沟炎应保持手部清洁，常剪指甲。剪指甲时应从两边向中间剪，注意不要剪得太短，尤其是两边的两个角，切勿损伤甲床。