医学发展的社会适用性

二、　医学发展的社会适用性

对医学发展的社会需要，首先是由人同自然的矛盾引起的，其次是由医疗卫生实践的扩展引起的。而且，这两者往往相互联系并相互影响，形成迫切需要解决的课题。例如人们在放射诊断的医疗实践中，发现常规的X线技术并没有充分利用X线提供的全部信息，并且长期解决不了诊断中时间、空间和密度的分辨率问题。为了解决这个实践的扩展引起的新的需要，人们把X线技术和计算机技术结合起来，发明了电子计算机体层扫描仪。它能从不同角度充分地获取人体的信息，并通过计算机处理，重建人体某一断层的图像。这种X—C T是临床放射学的一个重大突破。

人同自然的矛盾和医疗卫生实践的扩展所引起的社会需要是多方面的。而医学的具体发展，又取决于实现发展的可能性。这种实现的可能性，一方面在于要有必要的物质条件和能力，另一方面在于社会存在应用它的条件，从而为社会所接受。正是在医学发展的现实可行性和社会适用性的交互作用下，形成了医学发展的规律性和未来发展的趋向。20世纪以来，医学的发展愈益成为医学科学和相关的自然科学及社会科学知识的自觉运用，对社会、经济、文化发展的依赖性愈益加深，从而使医学的社会化成为医学发展的重要特点。所以，医学发展的适用性和社会效益是一个突出的问题。例如，世界卫生组织大力推崇的小儿口服补液，并非在于它的先进性，而是在于其社会应用的结果，每年可以挽救数以百万计儿童的生命。

医学发展的社会应用，与社会的经济关系是密切相关的。在资本主义国家，少数人有着非常完好的医疗保健设施和很高的医疗资源，从人口比率看是服务过剩。而大多数人却因负担不起费用，只有低劣的医疗保健条件。据世界卫生统计年报，印度人口的4/5在农村，而在农村工作的医生只占医生总数的1/3；全国城市平均每万人口有医生8名，而农村只有1名。这种畸形现象，其原因当然不在于医学自身，而在于医学发展的社会应用方面。

就医学发展自身来说，由于认识能力的局限，也可能造成不良的社会后果。比如化学药物的使用和发展，增强了人们与疾病做斗争的手段，但成千上万种化学药物以及对药物的盲目滥用，已成为严重的“药害”。全世界每年因药源性疾病而住院的患者，估计在两千万人次以上。因此，在医学发展的社会适用性中，非常强调对使用安全性的评价。由于任何评价都是在现有知识范围内进行的，所以医学发展造成不良社会后果的问题，虽可能减少，但今后还会存在。

总之，要合理地贯彻医学发展的社会适用性，在社会应用中避免不良的社会后果，并使之发挥更好的社会效益，并不是一个靠善良的愿望就可以解决的问题。首先要改变对医学发展的资本主义应用。正如恩格斯强调的“这还需要对我们现有的生产方式，以及和这种生产方式连在一起的我们今天的社会制度实行完全的变革”。^[1]即使是对医学发展的合理应用，也有一个权衡轻重主次的价值判断问题。因为在一定的现实条件下，人们不可能使各方面的需要都得到充分的满足。在医学发展的社会适用性中，选择是不可避免的。通过选择，尽量合理协调各方面的需要。