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保险协议约定赔付率合规

时间:2022-11-26 理论教育 版权反馈
【摘要】: 2008年,中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司在甘肃保监局和总公司的正确领导下,全体员工坚定信心,齐心协力,开拓进取,呈现了健康发展的良好态势。自留满期赔付率和精算满期赔付率指标差距不断缩小,立案制结案率达到90.84%,在全国位于前列;案件结案周期38天,环比减少1天,同比减少15天;第一现场查勘率达到96.55%。非车险业务整体运行良好,已逐渐成为公司主要的核心业务,赔付率连续三年低于50%。

中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司

【综述】 2008年,中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司在甘肃保监局和总公司的正确领导下,全体员工坚定信心,齐心协力,开拓进取,呈现了健康发展的良好态势。

一、经营状况趋于良好

2008年,分公司实现保费收入12 900万元,已决赔款8 579.80万元,计提未决赔款准备金4 429.45万元,精算满期赔付率65.27%,综合费用率26.75%,总成本率96.8%,实现利润431.19万元,利润率3.13%。

一是车险管控初见成效。2008年上半年以来,公司针对车险赔付率偏高、经营指标不佳等诸多问题,采取得力措施对车险业务进行集中整治。对发展指标和经营指标全面诊断,对承保理赔10个环节、21项影响车险经营的关键性指标,一对一地进行分析指导和重点帮扶,车险经营状况有了一定的改善。自留满期赔付率和精算满期赔付率指标差距不断缩小,立案制结案率达到90.84%,在全国位于前列;案件结案周期38天,环比减少1天,同比减少15天;第一现场查勘率达到96.55%。

二是非车险效益日益显现。非车险业务整体运行良好,已逐渐成为公司主要的核心业务,赔付率连续三年低于50%。在发展上,坚持宣导引领、推动突破、风险管控三位一体的工作机制,分类指导,重点推动。白银、金昌和嘉峪关中心支公司和国际部非车险业务的规模效益日趋明显。在理赔管理上,小案抓速度,大案抓质量,关键抓核损,在工程险赔案和机损险赔案的处理中,积累了经验,控制了赔付率。

三是人身险发展势头良好。围绕总公司人身险业务是战略性险种的定位,从甘肃实际出发,制定经营目标,确定发展策略,及时推出配套的业务政策和激励措施,调动各分支机构的积极性,业务发展不断加快。全年实现保费收入1 010.97万元,较上年同期净增293.47万元,同比增长40.9%,是三大险种中唯一保持增长的险种。

二、险种结构更加优化

按照“做精做细车险业务、做大做强非车险业务”的推动思路,公司以市场为导向,引导各分支机构调整业务结构,通过实施积极的费用倾斜政策,促进了非车险、人身险业务的快速发展。截至2008年底,车险业务占比控制在70%以下,非车险业务稳定在20%以上,人身险业务占比接近10%,公司业务结构不断调整优化,内涵价值得到提升。

三、基础管理进一步加强

一是推行全面预算管理,加大对基层公司费用开支的过程管控和收付费的标准化验收,使费用开支向规范化、程序化迈进了一步。二是推行人力资源的全流程管理,规范了劳动用工,理顺岗位、薪酬与员工之间的关系。三是实行谨慎严格、差异化、动态化的核保核赔政策和积极准确的风险管控措施,保证了业务的稳健运行。四是推行OA系统,使行政文档、信息化管理更加科学高效。五是实行每月一次的经营分析会议制度,提高了经营管理水平。六是加强对重点公司、重点业务及突出问题的现场调研及专项审计工作,解决和查处了个别机构存在的挪用保费、虚挂应收等严重违规问题。

四、服务质量有所提高

不断加强理赔队伍建设,强化理赔质量管理,重视客户投诉案件的跟踪,及时查处理赔过程中的违规违纪问题。各级机构普遍重视现场查勘、定损、报价和核赔等关键环节的管理,现场查勘率、估损偏差率及结案率等重要指标得到有效的改善。

五、合规经营意识逐步增强

认真贯彻保监会[2008]70号文件精神,从2008年9月份开始,全系统认真开展了自查自纠工作。在业务财务数据真实性和报备条款费率执行情况、理赔服务和赔案真实性、内控制度等四个方面共查纠各类问题数据3 745个。

认真落实总公司《依法合规经营管理办法》和甘肃保监局各项监管规定,健全合规管理制度,理顺合规管理的各项工作,落实合规管理的责任,合规管理工作列入了经营管理的重要议事日程。

开展多种形式的合规教育活动,举办了分公司成立以来的首期四级机构合规经营培训班,倡导分支机构开展多种形式的合规知识有奖竞赛活动,提高了各级管理人员和广大员工的依法合规经营自觉性。

六、科学发展观学习实践活动有效推进

按照科学发展观学习实践活动的要求,分公司精心组织,广泛动员,从多个层面开展了科学发展观的学习实践活动。从各地的实际情况出发,找准制约科学发展的问题和根源,集中剖析了业务发展缓慢、总成本率偏高、车险赔付率走高和应收保费管控难度加大等突出问题。主要领导与分管领导有针对性地进行现场调研,分析研究,制定整改措施,跟踪督促落实,科学发展观的学习实践活动,取得了阶段性的成效。

(吴 丹)

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