三代医保人 十年磨一剑
金吕平
天津医保，十年磨一剑，回顾其发展历程，可概括为“四个一”。第一，建立了一项覆盖城乡居民的制度体系；第二，培养了一支懂政策会经办的专业队伍；第三，铺设了一张覆盖全体参保人员的医疗保障信息网；第四，发放了一张城乡参保人员人人持有的社会保障卡。这就是医保十年发展的基本概况。
十年磨剑的过程，浸透了医保三代人的心血。第一代医保人解决了天津市医疗保险制度从无到有的问题。万事开头难，如何让医保制度平稳启动成为关键问题。那时的医保工作人员几乎没有经验可供借鉴，国外经验不配套，国内各地区生产力水平差距较大，其他地区的政策也不能直接适用于天津；同时，处于起步阶段的医保制度问题很多，各方面矛盾突出。虽然困难很多，但是第一代医保人却没有因此退缩，从零开始，“摸着石头过河”，许多人经常放弃了节假日和周末的休息时间，毫无怨言地坚守在自己的岗位上。正是第一代医保人的不懈努力才为天津医保十年的建设打下了良好的基础。
第二代医保人则解决了医保制度从小到大的问题。从2001年不到200万人参保，到今天从城镇到乡村、从职工到居民以及外来务工人员、在津就业的台港澳人员和外国人的全覆盖，不同身份从业人群都有自己的医疗保障模式。此外，随着一些保险新政策的推出，天津医保工作取得了长足进步。首先，医保计算机网络建设初见规模，医保经办工作效率不断提高；其次，医保诚信体系的建设深入开展，取得良好成效；再次，发挥街道社区劳动保障服务平台的工作优势，加快实现城乡服务一体化；最后，注重百姓需求，推进补充医疗保险，实现保障层次多样化。伴随着城乡统筹政策的实施、实时监控等信息化系统的建立，天津市的医保实现了从量变到质变的飞跃，天津市的医保也走在了全国医保建设的前列。第二代医保人的努力使天津市医保实现了长足发展。
第三代医保人目前则面临着如何进一步健全和完善医保制度的问题。医保制度的健全完善不是易事，从第二代医保人开始，医保制度进入深水区，在不断推进医保改革的过程中我们发现，与医保有关的各方面问题极其复杂，每个环节都是“烫手山芋”。究其原因，一是医保本身的复杂性；二是医保各方面的配合不尽完善。根据1998年国务院出台的第44号文件《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中的相关规定，市级领导曾提出“三医联动、三改并举”的改革举措，要求医疗保险、医疗、医药三方的改革同时推进。然而，走过十年，并未形成医保、医疗、医药三驾马车并驾齐驱的局面，当前改革局势依然复杂，改革任务依然繁重，医保面对的形势是严峻的，无论医保政策安排，还是经办措施完善，天津市医保下一步的发展任务依然艰巨。在各级领导的关注下，我们认真研究，进一步明确天津医保下一步的发展方向。第一，要进一步健全和完善医保体制机制；第二，要强化医保制度的内部管理；第三，要构建和谐的医疗保险运行环境。虽然只有简单的三句话，但其内涵丰富且深刻。当前的医保处于深水区，稍有不慎，前几代医保人的努力都将受到损失。总而言之，医保深水区，需要老医保人、专家学者以及社会各界给予更多的关心、理解和支持。
作为第三代医保人，我深切感受到天津市各级领导对于医保工作的关注和重视。近期，我连续接到市领导的批示，要求一定要做好天津医保下一步的工作安排，详细计划，确保落实。这让我着实感到自己肩上责任的重大，同时各级领导的关怀更让我深受感动和鼓舞。
一直以来，天津紧紧围绕“人人享有基本医疗保障”的目标，积极稳妥地推进医疗保障制度改革。经过十年的艰苦努力，天津市医疗保险制度建设已取得了突破性进展，覆盖人群迅速增多，待遇水平不断提高，基金规模日益扩大，经办体系日趋成熟。但是，取得成绩的同时我们也不能忽视医保改革中存在的问题以及医保进一步发展面临的压力。天津医保走过的十年留给我们的不单单是回忆，通过梳理医保十年走过的历程，总结其中的经验教训，是为了更好地促进天津医保的发展。
回首十年岁月，我忍不住感叹时光飞逝；立足今朝今日，我更加珍惜医保取得的丰硕成果；展望未来，我祝福天津医保的明天更加美好！我相信，在各级领导的带领下，在老一辈医保人的指引下，经过新一代医保人的努力和拼搏，天津医保事业定会迎来下一个充满希望的春天。
作者单位：天津市人力资源和社会保障局
十年的岁月，带走了往事，留下了美好的回忆。
医保人的奋斗，积累了激情，更孕育了全新的感悟！
王建 天津市人力社保局
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