服务阶段与过程

3.服务阶段与过程

接受院舍服务需经申请与等候、许可与入舍、居宿与干预、离舍与复原或临终与死亡等四阶段。各阶段有相应的服务目标、角色与任务（Brearley，Paul et al，1980；Walton＆Elliott，1980a；Davis，1981；Whittaker，1997；列国远，1994）：

申请与等候，指有必要或想入住院舍者的申请入院居宿、接受院舍机构评估及等候入住的过程。其目标有三：了解与评估申请者需要；决定申请者应否接受院舍服务和衡量机构能力能否满足案主需要，若不符合机构条件则进行转介；在等候期间，持续与申请者保持联系以消除其因不确定所导致的焦虑感。社会工作者的功能在于：详加说明申请入院程序、可能安排及入住机率，让申请者明白程序办理的进度与情况，予其支持并协助其消除等候焦虑；对申请者进行风险分析，在其未能正式入住前根据其需要予以临时安排；检视申请者是否符合入住条件、适宜接受何种服务及入舍后居宿期长短；了解除院舍服务外有无其他满足需要的途径；留意申请者及家庭的可能变化，若在等候期间有紧急或新的需要时可提供适当援助，予以紧急安排或撤销原来申请；联络转介的社会工作者（机构），决定转介机构的社会工作者在过程中的角色。

许可与入舍，指申请者进住院舍和获得舍友的身份，其目标在于协助新成员完成入院居宿的手续及了解相关规定，并协助其适应院舍环境和营造接纳的温馨气氛。社会工作者的任务在于：澄清许可入院舍的理由、预期成果及期间长短之安排；进行入院准备，如，进行工作者与案主间、案主与院舍间的探访计划；详细介绍院舍的环境设施及生活作息之规定；提醒及安排所有工作人员及现有成员对新伙伴表达欢迎；提供新成员所需的一切照顾；与新成员讨论及确定初步介入计划，与申请入院舍成员之家人和重要关系人建立初步的关系并签订合约。

社会工作者在院舍社会工作中需承担的任务众多，在不同阶段的角色要求各不相同。

居宿与干预，指在入住院舍机构后的住宿、接受照顾、干预或治疗，其目标在于提供及创造统整性的照顾或治疗环境，从而让入住者能满足所需，在于依当事人之需要而拟定适当工作计划和执行程序以达成既定目标，在于协助当事人善用本身及社区的资源，培养个人充分适应院舍生活或未来独立生活的能力。社会工作者的角色在于：进行观察和需求预估并确定其资源；确定干预目标以改变新成员、其家庭及外在环境；与其他职员及相关专业人士制定个别化的照顾及治疗计划；提供院舍成员及其家庭的个别及小组辅导服务以便尽快解决导致入舍的问题；鼓励家人或适当他人对案主提供帮助；致力于目标执行，促进案主参与所有干预方案，在个别辅导和团体工作中善用各种自然事件及家庭琐事与案主进行讨论；促使案主形成自我责任感并参与决策制定，检视案主进步和认知改变，进行目标再评估及报告准备；鼓励案主计划或参与有助于身心健康的休闲、社交和文化等活动，包括跨出院舍进行拜访家人、看诊等活动；鼓励案主及其家人或重要他人参与个案讨论会，并确实执行会议决定；参与院舍机构有关政策、设施及运作上的制定及改善，以切合居宿舍友的需要；从其他曾服务案主的机构及新成员本身，搜集核对数据，并录音存盘完成个案记录。

离舍与复原，指舍友因个人或家庭情况改善或有独立生活能力而准备离开院舍及离后初期的适应，其目标在于给予情绪及实质的服务支持，使当事人能完全脱离院舍照顾，重新回到家庭或独立生活。社会工作者的任务在于：检测预期目标之达成与否，如寻找适合的寄养家庭；协助当事人强化离院正向感受，减少或消除负面的感受，如举例对其给予正向的肯定、支持和回馈，以增强其面对未来挑战的能力和信心；为履行新阶段的计划作准备，如协助案主找工作；带领学习独立生活的技能，提供案主长期的资源，如教育或工作机会及社区的支持；达成既定目标后，工作者定期或在一定期间内追踪其情况，在案主危机时提供安全基础。

临终及死亡，指某些接受院舍服务的成员，因疾病、老迈等因素而走向人生终点。其任务是减轻当事人人身心灵的苦痛，协助做好相关准备，面对及接受人生的最后阶段。社会工作者的作用在于：尽可能协助临终舍友满足生命愿望和减少身心不适，尊重其隐私权，协助临终舍友及其亲友等保持互动和沟通，协助处理后事。