人类生长存在广泛的地域和人群差异，世界范围内，不论是发达国家还是发展中国家，人类生长的城乡差异都普遍存在［1～5］。我国城乡儿童少年身体发育水平的差异也是相当明显的，如城市儿童少年身高、体重等形态指标明显高于同性别、年龄的乡村儿童［6，7］。导致儿童少年发育水平城乡差异的原因主要与城乡经济发展不平衡、居民在营养、生活及卫生条件等方面的差异有关。换言之，城乡社会环境和生活条件的差异在儿童少年身上得到集中体现。儿童少年体格发育上的城乡差别也是衡量一个国家或地区经济、生活等方面发展均衡性的指标之一。本文分析了山东省及全国汉族儿童少年生长发育城乡差别的变化趋势。
1 对象及方法
资料来自1985、1995、2000、2005和2010年山东省学生体质健康调查研究，以济南、烟台、济宁3个全国检测点城乡7～18岁汉族儿童少年为研究对象，分析25年（1985～2010年）山东省儿童少年身高、体重、BMI城乡差别的变化趋势。依据1985和2005年全国学生体质健康调研资料［8，9］，分析20年间中国汉族儿童少年身高、体重城乡差异的变化趋势。
2 结果
2．1 山东省儿童少年生长发育城乡差别的变化趋势
1985、1995、2000、2005和2010年山东省城市7～18岁男生身高平均比乡村高4．81cm、3．89cm、4．04cm、3．46cm和3．34cm，女生平均比乡村高3．92cm、3．17cm、2．73cm、3．25cm和2．19cm，总的趋势是城乡差异逐渐缩小（图1）。城市7～18岁男生体重平均比乡村重3．35kg、5．11kg、6．47kg、5．36kg和4．06kg，女生平均比乡村重1．68kg、2．94kg、3．77kg、2．83kg和1．58kg，显示1985～2000年的15年间，城乡差异不断扩大，2000～2010年的10年间城乡差异逐渐缩小（图2）。1985年城乡儿童少年BMI差异不大（城市男生稍高于乡村男生，城市女生稍低于乡村女生），之后，城乡差异不断扩大，至2000年差异达高峰（城市男生7～18岁平均比乡村男生大1．97kg／m2，城市女生7～18岁平均比乡村女生大1．02kg／m2），2000～2010年的10年间，城乡差异逐渐缩小，至2010年城乡女生的差异基本消失（图3）。图4是城乡儿童少年BMI第50百分位数（P50）差异的变化，其变化趋势与BMI均值基本一致，即1985～2000年城乡差异不断扩大，2000～2010年差异逐渐缩小。
图1 不同年份山东省7～18岁城乡儿童少年身高平均差值（城—乡）
图2 不同年份山东省7～18岁城乡儿童少年体重平均差值（城—乡）
图3 不同年份山东省7～18岁城乡儿童少年BMI平均差值（城—乡）
图4 不同年份山东省7～18岁城乡儿童少年BMI（P50）平均差值（城—乡）
2．2 中国汉族儿童少年身高、体重城乡差异的变化
1985～2005年的20年间，中国汉族城乡儿童少年的身高、体重都有明显增长（表1），但城市与乡村的增长幅度存在差异，乡村儿童少年身高的增长幅度大于城市，导致身高的城乡差别有所缩小（图5、图6）。体重的变化趋势截然相反，城市儿童少年体重的增长幅度大于乡村，导致城乡差别进一步扩大（图7、图8）。
表1 1985～2005年中国汉族7～18岁儿童少年身高、体重平均增长值
括号内的数字为各年龄组最小和最大增长值。
图5 中国汉族7～18岁儿童少年身高城乡差别的变化（城—乡）
图6 不同年份中国汉族7～18岁城乡儿童少年身高平均差值（城—乡）
图7 中国汉族7～18岁儿童少年体重城乡差别的变化（城—乡）
图8 不同年份中国汉族7～18岁城乡儿童少年体重平均差值（城—乡）
两次全国学生体质调研共覆盖了30个省、直辖市和自治区，各省（直辖市、自治区）汉族儿童少年体重的城乡差异均出现不同程度的扩大，大部分省（直辖市、自治区）身高的城乡差别出现不同程度的缩小，只有陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆5省（区）儿童少年身高的城乡差异进一步扩大（图9）。从地域分布来看，这5省（区）分布在我国的西北部地区。
图9 1985～2005年西北5省儿童少年身高的城乡差别变化
3 讨论
一般认为，城市人口密集，交通方便，主食、副食来源广泛、多样，居民生活水平较高，医疗和卫生条件较好；农村人口相对稀少，交通不便，主食、副食主要是当地产的，居民生活水平较低，医疗和卫生条件较差。儿童少年生长发育水平的城乡差别可见于世界各国，研究儿童少年生长发育的城乡差别，是人类学和儿少卫生学的重要内容之一。通过分析城乡差别的变化趋势，可以间接地反映城乡居民在生活条件、营养状况和卫生保健等诸方面的变化情况，儿童发育上的城乡差别也是衡量一个国家或地区经济、生活等各方面发展均衡性的指标之一。我国是一个农业大国，80%以上的中小学生在农村，长期以来，由于农村经济、生活等各方面相对落后，儿童发育上的城乡差别明显存在。本文分析表明，从1985～2010年的25年间，山东省儿童少年身高的城乡差别已明显缩小，反映了近25年来农村经济的迅速发展、营养状况和卫生条件的明显改善（图10、图11），以及传染性疾病的有效控制，使得乡村儿童少年生长的长期变化（Secular change of growth）强度明显增大。相信，今后随着乡村儿童少年身高的快速增长，儿童身高发育上的城乡差别必将进一步缩小。而我国西北部地区儿童少年身高的城乡差异仍在进一步扩大，与当地经济，特别是农村经济的相对落后，农民营养和生活、卫生条件较差等因素有关。
本文研究发现，山东省儿童少年体重和BMI的城乡差别表现出不同的阶段特征，1985～2000年的15年间，城乡差别不断扩大，原因在于此期间城市儿童少年超重、肥胖率快速上升，乡村则维持在相对较低的水平。2000～2010年的10年间，儿童少年体重和BMI的城乡差别开始缩小，原因在于乡村儿童少年超重、肥胖率也进入了快速增长阶段。换言之，这种阶段特征与城乡儿童少年超重、肥胖流行的时间差异有关。
图10 不同年份山东省城乡居民年人均收入的变化
图11 不同年份山东省城乡居民恩格尔系数的变化
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［7］ 李泽民，张迎修．新编青少年卫生保健学．青岛：中国海洋大学出版社，2005：17－20．
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［9］ 中国学生体质与健康研究组．中国学生体质与健康调研报告．北京：高等教育出版社，2007：161－516．
（张迎修 李泽民）
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