儿童青少年时期的生长发育特点与规律

（一）儿童青少年时期的生长发育特点与规律

人类的生长发育涵盖了从受精卵到成人的生长和发育、直至成熟的过程。“生长”是指细胞繁殖、增大和细胞间质的不断增多，是一个量变过程，表现为组织、器官、身体各部分和全身重量、大小和化学成分的变化；“发育”则是在生长的基础上，身体组织、器官和系统的功能演进与完善的过程，是一个质变过程。实际上，生长和发育是密不可分的，两者互相依存。在任何器官和系统的生长过程中，随着形态逐渐增大、重量逐渐增加，其间必然伴有功能的分化和增强。而任何一个器官功能的完善又必须以形态为基础，只有形态发育到一定程度时才能有功能的健全。当生长和发育达到或接近成人，就意味着“成熟”。

生长和发育是儿童青少年不同于成人的重要特点，也是一个不断变化的过程。生长发育的水平也是直接反映个体和群体健康状况的重要内容。只有在认识生长发育的一般规律，理解不同年龄儿童青少年的身体形态、功能、心理特点的基础上，才能科学地论证各种影响儿童青少年健康成长和发展的因素，有针对性地采取各类健康干预措施。因此，监测与调查儿童青少年的生长发育水平是开展学校卫生工作的基础，无论是制订学校卫生相关标准、实施学校卫生监督，还是提出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需要有生长发育方面的参考依据。

1.儿童青少年时期生长发育的一般特点与规律

生长发育的一般规律是指大多数儿童在生长发育过程中所具有的一般现象。了解这些规律有助于制订适宜的学校健康促进干预策略。

图2-1　身高、体重随年龄增长水平曲线

●生长发育存在阶段性和程序性的特点。由于生长发育过程中既有量变、也有质变，因而形成了不同的发育阶段。根据不同阶段的生长发育水平和特点，可以划分出胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期和青春期等年龄阶段。而各阶段间又顺序衔接，表现出鲜明的程序性，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。

●生长发育速度时快时慢。儿童青少年时期的生长发育速度是不均等的，快慢交替，身高和体重的年增长值随年龄变化呈波浪式（图2—1）。从胎儿到成人，全身大多数器官系统先后出现两次生长突增高峰，第一次是在胎儿4个月至出生后1年，第二次是青春发育初期。处在青春期生长速度高峰时，身高年增长幅度可高达10～12cm，体重年增长幅度可高达8～10kg，男孩增幅大于女孩。

●各系统生长发育时间进程的不平衡性。与身高、体重一样，儿童青少年时期的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等也先后出现胎—婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。而大脑、视觉器官、反映头颅大小的头围等只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。胸腺、淋巴结和淋巴组织在出生后的前10年增长非常迅速，12岁左右约达到成人的200%，之后随免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩。出生后的头一个10年内，生殖系统外形几乎没有发展，青春期开始后在性激素作用下发育迅速。

●生长轨迹现象和生长关键期。在没有外部环境特殊变化的条件下，个体儿童的生长发育会沿着其遗传基因所决定的轨迹进行，在群体范围中保持有限的上下波动幅度。如果出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利因素，生长发育水平就会相对落后。而一旦这些阻碍因素被克服，儿童就会立即表现出向原有生长轨迹靠近和发展的强烈倾向。学术上把这一现象称作为“生长轨迹现象”，而把阻碍生长因素被克服后表现出的加速生长、并恢复到正常轨迹的现象叫做“赶上生长”。然而，许多重要的器官和组织都有“生长关键期”，如果此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗疾病或去除生长发育不利因素，这些器官和组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。

2.青春期的生长发育特点

青春期是由儿童发育到成人的过渡时期。从时间年龄角度来看，青春期的年龄区间为10～20岁，女童的青春期开始年龄和结束年龄都比男童早两年左右。

然而，在不同的社会背景下，青少年的生理、心理和社会性发展存在较大的差异。例如，在许多发展中国家的乡村和不发达地区，女孩一旦出现规律性月经，就被视为成人而结婚、生育，不继续上学，在很短的时间内实现了童年到成年人的转变，青春期很短。而在发达国家和发展中国家的城市地区，一方面物质生活水平提高和膳食营养改善使青少年的月经初潮年龄提前，另一方面青少年迫于学业和就业压力而趋向于晚婚，从而导致青春期延长，出现漫长的“性等待期”。

在青春期，人体的外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大的变化，其发育特点主要表现为以下几方面：

●体格加速生长，以身高、体重为代表的形态指标出现第二次生长突增。身高的快速增加是青春早期的重要特征。

●呼吸系统、心血管系统、肌肉和骨骼系统的内脏器官体积增大，重量增加，功能逐渐完善，身体的运动能力和耐力明显提高。

●内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。下丘脑—垂体—性腺轴功能活动的逐渐发挥是青春期神经内分泌变化的核心，也是青春期生长发育的“动力源”。

●男女外生殖器和第二性征的迅速发育，使两性的外部体态出现明显的性别差异。青春期男性外生殖器的变化表现在睾丸、阴囊和阴茎，睾丸体积增大是男性性发育的第一信号（睾丸开始增大的年龄在9.5～13.5岁间，平均11.5岁），男性第二性征的发育表现为阴毛、腋毛、胡须、喉结的出现和变声等。青春期女性的外生殖器也出现明显的变化，女性第二性征发育主要是指乳房、阴毛和腋毛，其中乳房发育是女性进入青春期的第一信号（乳房开始发育的年龄在8～13岁间，平均11岁）。

●生殖系统发育日渐成熟，逐渐具备繁殖后代的能力。遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志，也是青春中、后期健康男性都会出现的正常生理现象。而月经初潮是女性性功能发育的最重要指标。

●青春期的心理发展骤然加快，在身体形态和功能快速改变的同时，伴随产生相应的心理变化，可能会出现一系列的心理—行为问题。