一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进向前行走时胸廓、骨盆和髋关节在矢状面中立位的能力。
● 促进向前行走时躯干和骨盆在矢状面的协调控制能力。
● 为独立行走时手臂摆动做准备。
2．训练目标
● 骨盆和胸廓成一条直线的对位训练。
● 骨盆的中立位训练，不倾斜。
● 在髋关节伸展时激活腹斜肌。
● 控制躯干和骨盆的重心侧移到股骨和足上。
● 训练躯干上部与躯干下部反方向的旋转。
● 训练手臂的交替摆动。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师跪坐在地板上或坐在一个可以滑动的凳子上，身体要能随婴幼儿一起移动。让婴幼儿站在治疗师的侧面，婴幼儿的手可以自由地放在侧面，也可以屈曲肩关节，向前推固定的物体。（手臂向前屈曲可以帮助重心向后转移到足后跟上，也可以激活躯干前面的肌肉。手臂和肩胛带后缩会导致婴幼儿的重心转移到足掌前，导致踝关节跖屈和躯干后面肌肉的激活。）治疗师将右手（诱导手）放在婴幼儿前胸廓的下部和腹部，稍微向下压，使婴幼儿的胸廓和骨盆在一条直线上。但不要向后推婴幼儿的躯干，否则婴幼儿会出现躯干屈曲和骨盆向后倾斜。治疗师将左手（辅助手）跨过婴幼儿的两侧髋关节放在臀大肌上（不是跨过骶骨），促进髋关节伸展。将拇指或掌根放在一侧臀大肌上，其余四指放在另一侧臀大肌上（图8-2-1）。
图8-2-1
（2）治疗师用左手施加一点向内向下的压力，保持胸廓与骨盆在一条直线上。如果婴幼儿的胸廓和骨盆调整在一条直线上，婴幼儿就不需要后缩肩胛带来维持躯干稳定了。治疗师用双手小心地把婴幼儿的重心侧移至右腿上（图8-2-1），未承重的左腿则可自由向前移动（图8-2-2）。
图8-2-2
（3）当婴幼儿的左腿向前移动后，治疗师用双手把婴幼儿的重心向侧面和稍微向前移到前面的左腿上，让后面的右腿不承重，并自由向前移动（图8-2-3）。在婴幼儿向前行走时，治疗师用双手维持婴幼儿的胸廓和骨盆在中立位成一条直线，手臂放松，和腿交替摆动。此时，治疗师可以感觉到婴幼儿腹肌和髋关节伸肌的收缩。这是下肢运动激活了腹部肌肉和髋关节肌肉，而不是治疗师的手激活的，治疗师的手仅是维持躯干直立。
图8-2-3
（4）反方向旋转是指躯干上部和下部彼此往相反的方向旋转，当婴幼儿的右侧骨盆向前旋转时，右侧胸廓向后旋转。反方向旋转也是躯干上部和下肢彼此相反的同时运动，当右腿向前摆动时，右臂则向后摆动。在向前行走时，如果婴幼儿不能进行反方向旋转，治疗师应用辅助手维持其髋关节伸展，同时用诱导手诱导其胸廓旋转，即当一侧腿向前摆动时，治疗师用诱导手把这侧胸廓向后旋转。在图8-2-1和8-2-2中，婴幼儿的重心转移到右腿，当婴幼儿左腿向前摆动时，治疗师用诱导手的手指把左侧胸廓向后旋转（图8-2-2）。在图8-2-3中，婴幼儿的重心转移到左腿。当婴幼儿右腿向前摆动时，治疗师用诱导手的掌根将其右侧胸廓向后旋转。
2．注意事项
● 治疗师不要用力地向后推婴幼儿的胸廓下部和腹部，否则会导致婴幼儿骨盆后倾。
● 治疗师不要用力地向前推婴幼儿的髋关节，否则会导致婴幼儿髋关节过伸或骨盆前倾。
● 治疗师不要把手放在婴幼儿的骶骨或腰椎上，否则会导致婴幼儿骨盆前倾和髋关节屈曲。
● 治疗师不要用辅助手旋转婴幼儿的骨盆。
● 如果婴幼儿的骨盆向前或向后倾斜，治疗师的双手要同时在矢状面调整，使婴幼儿的胸廓、骨盆和髋关节到中立位。
● 把向前摆动腿那一侧的胸廓小心地向后旋转。
● 非承重侧腿向前摆动要轻，但要带动这侧骨盆向前旋转。
● 如果在重心侧移时，婴幼儿的髋关节不稳定，治疗师要用辅助手增加对髋伸肌的压力，增加髋关节的稳定性。
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