－肿瘤阳性显像

99mTc（Ⅴ）－DMSA或［99mTcO（DMSA）2］－可被肿瘤细胞摄取，但确切机制有待阐明，它在血浆内可稳定存在，但在肿瘤细胞内水解，形成锝酸根，99mTc（Ⅴ）－DMSA特别在甲状腺髓样癌和一些软组织肿瘤有较高浓集。

【适应证】

（1）甲状腺髓样癌（MTC）的诊断，确定手术范围，探查残留病灶，随访疗效和寻找复发和转移灶。

（2）软组织肿瘤定性和定位，探测转移灶和骨骼浸润的累及范围以及放疗和化疗的疗效评估。

（3）肺部肿块的辅助定性定位诊断。

（4）甲状腺以外的头颈部恶性肿瘤的定性定位诊断。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】

（1）患者无需特殊准备，向患者解释检查全过程，接受检查前患者排空尿；显像剂99mTc（Ⅴ）－DMSA，可用商品药盒标记。

（2）99mTc洗脱液注入肾皮质显像剂药盒制得，用量740～925MBq（20～25 mCi），儿童剂量减半，静脉注射给药。

（3）显像条件与方法。低能通用型或高分辨率平行孔准直器，能峰140keV，窗宽10%，矩阵128×128或256×256；受检者仰卧位，包括患侧及健侧对应部位，于静脉注射后5～10min和2h进行平面静态显像，必要时加侧位和断层采集；如有阳性摄取，应加做远处静态显像或全身前、后位扫描，可疑时，加做24h后局部复查。

（4）图像处理与分析。选择显示最清晰图像，熟悉了解各器官生理性摄取，根据检测病灶放射性分布目测判读，若病灶区浓集放射性高于对应正常组织者为阳性，反之则为阴性，亦可勾画出ROI后，计算T／N比值进行半定量分析，以提高阳性率。

【注意事项】

（1）对甲状腺髓样癌诊断的准确性极高，但若患者治疗后，病灶的阳性率会下降，宜用99mTc－MIBI做补充检查。

（2）某些良性软组织肿瘤、炎症病灶、组织创伤亦可示阳性，应密切结合病史、体征和其他检查资料进行综合分析。