1．发生原因 在透析治疗中，部分患者主诉心慌、胸闷、气短，出现恶心、呕吐、心律失常，血压不稳定等情况。检查心电图可见心房纤颤、室性／室上性期前收缩、窦性心动过速、过缓，房室束／右束支传导阻滞等多种表现。
在血液透析治疗中各种电解质及pH的改变，特别是钾离子、钙离子的浓度变化直接影响心肌收缩力。钙离子参与心肌兴奋－收缩偶联过程，心肌细胞膜上钙离子通透性增强时，钾离子通透性减弱，心肌兴奋增高，心肌收缩力加强心率加快，反之心率减缓。
血液透析开始时血液的引出及大量超滤后，循环血量的减少所产生的血流动力学的改变增加了心脏的负担，更加重了原有心脏疾病的心肌缺血症状，血容量的降低刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素、去甲肾上腺素，产生儿茶酚胺的增加，刺激心肌细胞膜上的β受体使心肌兴奋性增强，收缩力增加，心搏加快，多种关联因素均可诱发心律异常。
透析患者由于高龄、糖尿病肾病及脂肪代谢的紊乱，使心血管合并症发病率高。在透析患者死因中，心血管疾病占第一位，应引起高度重视。在血液透析治疗中患者出现心律异常时应及时通报医师，及时按医嘱处理。
2．处理措施
（1）观察病人心率／心律变化情况，对病情严重者协助医生做心电图，必要时进行心电监测。
（2）严格执行医嘱设定血液流量及除水量，并根据病情随时调整。
（3）遵医嘱给予病人吸氧，及时准确使用药物，如硝酸甘油、丹参制剂、毛花苷C、普萘洛尔等。
3．预防措施
（1）充分透析清除毒素，避免由于代谢产物的积蓄造成心肌的损害。
（2）避免除水过多、过快造成的冠状动脉血流减少致使心肌缺血。
（3）尽量减少血流动力学对患者心脏的影响，如减慢血液流量150～180ml／min，使用小面积透析器，延长透析时间或改为腹膜透析。
（4）合理控制血压。
（6）防止透析治疗中低氧血症的发生，使用生物相容性好的透析器与适当吸氧。
（7）加强饮食指导防止钾过多的摄入。
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