血液透析结束的操作程序

（一）目的及意义

将患者透析器及透析管路内血液回输患者体内，结束透析治疗。妥善处理血管通路，及时止血。

（二）操作步骤

1．操作流程　机器提示治疗结束→按确认键→设置血泵流量50～100ml／min→回输动脉端血液→夹闭动脉端→打开血泵→回输静脉端血液→结束治疗→测量生命体征→妥善处理血管通路。

2．物品准备　碘伏和棉签等消毒物品、压脉带、一次性手套、生理盐水、医用胶布等。

3．基本回血方法　推荐密闭式回血下机。

（1）确认治疗完成，透析机进入回血程序。调整血液流量至50～100ml／min。

（2）打开动脉端生理盐水预冲侧管，关闭连接动脉穿刺针侧管路。用生理盐水将动脉侧管路内的血液回输到动脉壶。

（3）关闭血泵，打开连接动脉穿刺针侧动脉管路，靠重力将残留在动脉侧管路的血液回输入患者体内。

（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。

（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，使用双手轻搓转透析器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止回血。禁止将管路从安全夹中强制取出，防止发生凝血块入血或空气栓塞。

（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。先拔出动脉内瘘穿刺针，再拔出静脉内瘘针，用压脉带或胶布加压包扎穿刺部位15～20min，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后放松包扎。

（7）整理用物，清洁、消毒机器。

4．人工血管内瘘或直接动脉穿刺的回血方法

（1）消毒用于回血的生理盐水瓶口。

（2）准备无菌大针头，放置在机器顶部。

（3）调整血流流量至50～100ml／min。

（4）关闭血泵。

（5）夹闭动脉穿刺针夹子。

（6）拧下穿刺针，将动脉管路与无菌大针头连接，插入生理盐水袋中。

（7）同上基本回血方法的（5）～（7）。

5．注意事项

（1）全程生理盐水回血。

（2）回血过程中，禁止将透析管路从安全夹中强制取出。