血液透析机组成

血液透析机是用于治疗急性或慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的医疗设备。虽然国内外生产的血液透析机各式各样,但功能是类似的。血液透析机的主要功能是保证透析治疗的安全有效。因此,透析机必须具有足够的敏感度,当异常情况发生时能够立即报警,同时停止血泵转动,关闭动脉、静脉夹,透析液通路切换至旁路,终止透析治疗,以避免危险发生。

一、血液流路控制部分

血液流路控制部分大多分布在机器表面,能轻易观察到,包括血泵、肝素泵、动脉静脉压监测、气泡监测、无创血压监测等装置。

(一)血泵

提供动力,将血液从透析患者体内引出,经过透析管路和透析器,送回到透析患者体内。血泵一般采用滚轴闭合泵,通过滚轴顶部压迫闭合血液管路,使血液克服阻力而流动。血泵滚轴转轮与凹槽间距要定期校正,通常为3.2～3.3mm,若间距太小,会造成管路受损,同时也会破坏血液中的红细胞;若间距太大,则会产生血液回流现象,致使转速与实际血液流速误差太大,越快越不精确,致使血液透析患者血流量不足或透析不充分。

(二)肝素泵

使肝素均匀的注入动脉管路,以防止血液凝固。使用的注射器大小,可以调节,一般情况下使用20ml的空针。

(三)压力监测装置

主要监测血液流路是否有中断或阻塞。当血流量不足时,机器会因静脉压低报警;当血路内有血栓堵塞管路,或管路曲折,机器会因静脉压高报警。

(四)空气气泡监测装置

利用超声波原理,监测血液流路及静脉壶中是否存在空气气泡,同时配合静脉夹装置以保证安全。空气探测器能够探测到微小气泡的存在。

(五)无创血压监测装置

属于机器的可选配件,用来监测透析过程中透析患者的血压变化,如果超出设定范围,会发出报警,提示操作人员。

二、透析液控制部分

透析液控制部分包括透析液配比装置、超滤控制系统以及一些安全监测系统。

(一)透析液配比装置

透析液配比装置能自动用反渗水按比例稀释浓缩透析液。配比装置按构造分为反渗水加热除气部分、反渗水稀释透析液部分、透析液温度、电导度及流量监控部分。

1.加热除气部分　进入机器内部的反渗水温度一般为室温,与人体的温度相差较大,需要将反渗水加热到36～40℃,以免透析患者在治疗时,因血液体外循环而使体温降低,发生颤抖等症状。同时,因为气泡存在可能会阻碍透析液流动,影响电导度及透析压的监测,还会降低透析清除率。所以,要去除溶解在反渗水中的空气,反渗水经加热和在负压泵产生的负压的作用下,去除反渗水中的空气,达到配置透析液用水的要求。

2.稀释浓缩液部分　一般分为定比例活塞式和定容量混合式两种。定比例活塞式,即使用活塞泵,每次转动吸入定量的浓缩液和反渗水,这种混合方法比较稳定;定容量混合式,即定量的浓缩液和反渗水吸入到混合室内,达到所需浓度,可成为透析液。

3.透析液温度控制系统　透析液的加温是依靠加热器实现的,透析液通路设有多个温度传感器用来监测透析液的温度变化,通过反馈调节加热器开、关时间的比例控制温度。超出报警范围,机器会报警,透析液进入旁路状态。

4.透析液电导度和流量监测系统　透析液的电导度和流量监测,都是通过设置在透析液水路中的传感器监测得到的数值。通过反馈信号,与机器设定值比较,如超出报警范围,机器会报警,透析液进入旁路状态。

(二)超滤控制系统

超滤是利用经过透析膜产生的负压,以压力或容量控制的方式,定量的去除透析患者体内多余水分。由于压力控制误差较大,现在市场的机器都是容量控制型。容量控制大致有以下几种形式:①平衡腔超滤控制;②活塞式复式泵超滤控制;③流量传感器控制。