（一）护理评估
1．评估患者的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。
2．评估患者对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。
3．评估患者的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。
4．评估患者透出液的颜色、清亮度及有无絮状物。
5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。
6．评估患者对腹膜透析的理解和合作程度。
（二）操作准备
1．用物准备 治疗车、温度适宜的双联透析液、碘伏帽、蓝夹子2个、治疗牌、速干手消毒液、输液架、放置废液袋面盘（器具）、盘秤。
2．环境准备 环境清洁、光线充足，适宜的操作空间。
（三）操作步骤
1．携用物至患者床旁，核对患者及腹膜透析液。
2．解释清楚透析目的，消除顾虑，取得合作。
3．协助患者取适当的体位，评估患者，手消毒。
4．撕开透析液外袋，挤压液袋，对光检查，注意接口拉环、管路、出口塞和透析液袋是否完好无损，无误后挂于床旁挂钩上（选择适宜高度）。
5．取出患者身上的短管，检查并确保短管处于关闭状态，拉开腹膜透析液接口拉环，取下短管上的碘伏帽，迅速将双联系统与短管相连。严格无菌操作，防止发生医源性感染，连接时应将短管朝下，旋拧管路与短管完全密合；连接过程中嘱患者保持不动。
6．用蓝夹子夹住入液管路，将空液袋置于低位面盆里，打开短管旋钮开关，开始引流，引流完毕后，关闭短管。双手分别握住出口塞的两端，将其绿色栓子向前弯曲，直至折断，再对折2～3次，直至栓子完全分离为止，根据患者情况选择适当高度、引流速度，选择适当低位，观察引流液的情况。
7．将透析液袋口的绿色出口塞折断，取下入液管路的夹子，观察引流液流入引流袋，排尽管路中空气，5s后，用夹子夹闭出液管路。注意排尽入液管路里的空气，并冲洗管路。
8．打开短管旋钮开关，开始灌入腹腔，灌注结束后，关闭短管，再用另一夹子夹住入液管路。密切观察入液速度、是否通畅，患者的耐受情况，有无疼痛。
9．撕开碘伏帽的外包装，将短管与双联系统分离，将短管朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合。严格无菌操作，注意检查碘伏帽外包装是否密合。
10．收拾用物，整理床单位，对患者进行健康指导。
11．称量透出液并做好记录，如有异常及时通知医生。
12．排放废液，弃置液袋（图13－2）。
图13－2 双联系统换液操作
（四）注意事项
1．观察腹膜透析导管及导管口周围情况，保持腹膜透析管通畅。
2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽保证一次性使用。
3．透析液灌入过程中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。
4．做好腹膜透析相关健康教育。
5．透析期间密切观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。
（五）健康指导
1．让患者了解腹膜透析的原理及目的。
2．教会患者腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。
3．指导患者用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少不适。
4．指导患者自行调整腹膜透析液袋的高低，减少疼痛。
5．指导患者观察引流液的速度及是否通畅，如有梗阻，可适当更换体位。
6．指导患者观察入液速度以及是否通畅，如有梗阻，可适当加压灌入。
7．指导患者加强对隧道口的保护，预防感染。
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