透析液通路

透析液通路使得适当温度、浓度、压力及流速的透析液进入透析液通路器，与患者血液在透析器内发生弥散、对流、超滤等透析基本过程，并以适当的速度移除患者体内多余的水分。不同于患者体外循环通路，各个厂家对透析液通路的设计差异较大，透析液通路一般流程，如图2－5。

图2－5　透析液通路流程

1．加热／热交换　将来水加热至适宜的温度，使得它与浓缩液配比后所得的最终透析液温度在用户所设定的温度，透析液温度一般在36～40℃。34℃和41℃一般为其低温和高温报警线。

2．除气装置　将来水中的气体去除，防止透析液中气体过多，附着在透析膜表面，损失有效交换面积；引起超滤控制系统的测量误差，干扰其他传感装置的工作。

含有气体的来水（水气混合物）进入除气器，在负压作用下气体迅速膨胀形成较大气泡而上浮，并从顶端出口处排走。除去气体的水从底端出口流走，进入水路的下一级为加强除气效果，可先加热来水，使气体更容易逸出；给透析液加负压，使气体膨胀而易于分离。

3．配比装置　将浓缩液以一定的比例与来水混合，获得有适当离子浓度的透析液。

4．电导率监测　通过监测电导率，以监测透析液离子总的浓度。通过在至少两个电极间施加交变电压，已测得流经液体的电导率；通过温度补偿（另外的温度探头测得），折算出25℃下的电导率。使得电导率可以反映总离子浓度。

5．流量控制　将透析液流量控制在用户所需的流速上，一般透析时为500ml／min。有些机器可以使用户在面板上调节透析液流量至800ml／min，以适应高通量透析的场合。

透析液的流量控制装置有两种，分为可调和不可调。不可调的流量控制装置由厂家在安装时应客户需要设定所需流量，在治疗之中，透析液流量不可由操作人员改变，这在高流量透析的场合可能会有不便。而可调流量装置则可由操作人员通过面板设定，可以提供更多的治疗选择。

6．旁路阀和隔离阀

（1）旁路阀的一个用途是可以将不合格的透析液直接导向透析器下游，而不流入透析器，是重要的安全装置。另一个用途是当用户下达单纯超滤的指令时，旁路阀将透析液直接导致透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。

（2）隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器透析液的进出，实现透析器“隔离”。在发生漏血报警、血泵停转，或用户认为有必要停止透析器中任何透析过程的时候，该装置均可将透析器进行“隔离”。

7．超滤控制系统　传统的超滤控制系统是通过用户对TMP的调节，控制超滤的速度，使透析治疗最终达到超滤的目标。但现代的超滤控制系统完全是透析机自动完成的，用户所做的只是设定最终超滤的目标值而已。

8．漏血监测　该装置是用于监测透析器是否发生了破膜，患者血液中的红细胞是否穿过破损的膜而进入透析液中。在规定最大透析液流量下，每分钟漏血＞0．5ml时，漏血监测器应能发出报警，同时关断血泵，并阻止透析液进入透析器。

漏血监测装置安装在透析器下游。在正常情况下，流出透析器的透析液是无色透明的。当透析膜破损时，血液中的有形物质就会穿过透析膜破损处进入透析液，并随之进入漏血监测装置。光电管接收到的光信号因透析液中存在的血液有形物质的阻挡而衰减，为透析机内电脑所测知。