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磁共振动态增强扫描在子宫疾病诊断中的应用

时间:2022-07-09 百科知识 版权反馈
【摘要】:MR技术的发展,包括场强的提高、各种快速脉冲序列的应用和高分辨、多通道用于腹部或盆腔成像的相控阵线圈的广泛使用,使MRI在女性盆腔病变诊断中的应用与作用得到了很大提高。目前子宫MRI检查常规应用盆腔相控阵线圈,可以明显提高影像的信噪比,应用小的扫描野获得较高矩阵,使得子宫和宫颈在T2加权像可以得到很高的分辨率。除了常规的T1WI、T2WI序列外,DCE-MRI可以进一步提供子宫病变的相关信息,有助于病变的诊断、定位和分期。

MR技术的发展,包括场强的提高(1.5T、3.0T)、各种快速脉冲序列的应用和高分辨、多通道用于腹部或盆腔成像的相控阵线圈的广泛使用,使MRI在女性盆腔病变诊断中的应用与作用得到了很大提高。由于MRI本身具有良好的软组织对比分辨率,且随着近年来MR技术的日新月异,图像信噪比大大提高,使高空间、高时间分辨率的成像成为现实,而这些技术的进展使MRI成为子宫检查非常重要的手段。

子宫MRI检查前应进行必要的一般准备,包括:①病人禁食最好6h以上以抑制肠道蠕动;②已婚女性患者阴道内置以标记性栓子,可以更直观地显示子宫、宫颈和阴道的位置并观察肿瘤向上下的侵犯范围;③避免膀胱过度充盈。

目前子宫MRI检查常规应用盆腔相控阵线圈,可以明显提高影像的信噪比,应用小的扫描野(20~26cm)获得较高矩阵,使得子宫和宫颈在T2加权像可以得到很高的分辨率。经阴道线圈对宫颈正常解剖及血管的细节显示极好,对肿瘤检测的敏感性和特异性可高达96%和70%,但是经阴道线圈明显增加病人痛苦,且检查费用亦增高,因此应用很少。

除了常规的T1WI、T2WI序列外,DCE-MRI可以进一步提供子宫病变的相关信息,有助于病变的诊断、定位和分期。通常应用容积扫描序列(LAVA)对子宫进行多期动态增强扫描,能够观察病变在注射对比剂前及增强后不同时相的一系列连续变化,有助于对病变进一步定性及了解病变血供情况,对病变诊断、鉴别诊断、判断病变范围及评估预后有重要意义。平扫序列上,由于瘤周炎症、水肿、活检后出血等T2WI均可表现为与肿瘤信号相仿的中高信号,常规SE序列增强扫描其扫描时间相当于动态增强延迟期,此时瘤周炎症、宫体肌层及宫颈基质等强化信号可与瘤体信号接近,从而影响分期准确性,而动态增强扫描能够提供不同强化时相下肿瘤与周围组织的强化特征,进一步提高了肿瘤与周围组织的对比度,因此对恶性肿瘤的诊断及分期尤其具有重要意义。

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