在喉部疾病诊断中的应用

CT检查可显示喉腔表面形态和轮廓，还可了解颈深部结构的改变，显示深部解剖间隙，软骨、骨结构及细节情况，以及颈部淋巴结的侵犯或转移，这些是常规X线检查不及的。多层螺旋CT多平面重建、三维重建、CT喉部仿真内镜技术，可以逼真地显示喉咽腔形态及改变，对正常和异常结构的显示更清楚、直观，因此，CT检查是喉部疾病首选的检查方法。

1．喉癌　CT是喉癌影像检查最主要的方法。CT可准确显示喉癌的部位、（声门区、声门上区及声门下区）大小、形态、范围及对邻近组织的浸润情况（如侵犯喉周间隙，会厌前间隙及梨状窝闭塞、杓会厌皱襞受累增厚、声带受累致声门不对称、气道偏移、甲状软骨破坏等）。有研究，一般会厌癌约70%的有颈部淋巴结的转移，平扫结合增强扫描可清晰观察肿瘤内部改变及了解颈部淋巴结有无转移和远处转移。CT可发现局限性声带增厚，对喉癌作出早期诊断。CT通过发音或行瓦氏呼吸观察声带的运动情况及环杓关节的位置，对于确定声带固定的原因有较大帮助。CT可较好地估计肿瘤下缘与前联合的间距，十分清楚地显示声门下肿瘤侵犯声门下区的情况，对于临床手术方式的选择有重要意义。CT也是评价喉癌软骨侵犯的主要方法。CT可反映治疗后及肿瘤复发的情况。

CT难以鉴别假声带被肿瘤推移或是直接侵犯，不能显示轻度黏膜异常，难以显示喉软骨小的侵犯。HRCT对于软骨受侵犯的情况的显示优于普通CT。CT难以区分肿大淋巴结是反应性或是转移性。正常大小淋巴结不能排除转移的存在。

2．喉部良性肿瘤　以乳头状腺瘤最多见，占良性肿瘤的70%，除脂肪瘤、血管瘤等少数较有特征外，多数良性肿瘤并无CT特征，CT检查的目的在于明确肿瘤的存在和范围，鉴别诊断需依赖于喉镜下活检。CT对喉部息肉、囊肿及喉膨出的诊断也有一定价值。

3．喉外伤　CT对于喉部外伤的诊断有重要价值，明显优于X线检查及MRI。喉部外伤CT检查迅速安全，CT可明确气道阻塞的部位和程度，区分水肿和出血。因此，CT检查是喉部损伤的首选检查方法。