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治疗色素膜炎的同时,配合中药治疗有什么优势

时间:2022-07-08 百科知识 版权反馈
【摘要】:对于葡萄膜炎的治疗应该中药和西药并用,内治、外治并重。内治在于去除病因,外治在于消退炎症,特别对前葡萄膜炎,及时扩瞳,尤为必要,否则将导致虹膜后粘连,而引起严重并发症。⑤虹膜睫状体炎表现急性炎症症状,角膜后沉着物呈灰白或棕黄色,玻璃体混浊呈絮状或粉尘状,脉络膜病灶边界清楚夹杂色素者,为肝肾阴虚火热。

对于葡萄膜炎的治疗应该中药和西药并用,内治、外治并重。内治在于去除病因,外治在于消退炎症,特别对前葡萄膜炎,及时扩瞳,尤为必要,否则将导致虹膜后粘连,而引起严重并发症。近代对本症中医治疗的研究,以内治为主,配合激素及扩瞳剂等治疗,以达到速效、高效,减少或防止复发的目的。

(1)注重局部辨证为主,其辨证要点如下;

以眼部改变为主,结合全身症状进行辨证。根据现代眼科医家论点,对眼部症状多按五轮辨证。虹膜、睫状体为风轮属肝,而肝胆互为表里,故从肝胆辨证。脉络膜位于瞳神内为水轮属肾,而脉络膜富于血管,又属心,所以本症辨证多从肝肾心着手。症状辨证如下:

①睫状充血、房水混浊、角膜后沉着物为粉尘状或小圆点状、色灰白,虹膜轻度肿胀,玻璃体轻度混浊,脉络膜渗出性病灶轻而少者,为肝胆实热。

②睫状充血显著,或混合充血,虹膜肿胀充血,变色如泥土,瞳孔缩小,房水混浊显著,为肝胆火炽。若见前房积血,为肝胆火炽,热人营血。若见前房积脓,为胆热肝火炽盛成毒。

③前房纤维素性渗出,角膜羊脂状后沉着物,前房积脓,玻璃体混浊,脉络膜渗出水肿严重的,为肝胆湿热。

④睫状充血或混合性充血严重,虹膜肿胀,瞳孔缩小,眼球胀痛较甚的,又属瘀滞之象。

⑤虹膜睫状体炎表现急性炎症症状,角膜后沉着物呈灰白或棕黄色,玻璃体混浊呈絮状或粉尘状,脉络膜病灶边界清楚夹杂色素者,为肝肾阴虚火热。

(2)根据葡萄膜炎的免疫学的检测寻找辨病规律。采用具有免疫促进或免疫抑制作用的中药进行治疗,并提出如下规律:

①体液免疫正常、细胞免疫低下型:用具有免疫促进作用的中药,如扶正固本、养阴益气、清热解毒之剂。基本方:黄芪、党参、白术、茯苓、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、车前子。

②细胞免疫正常,体液免疫升高,或二者均增高型:用具有免疫抑制作用的中药,如活血化瘀、苦寒解毒之剂。基本方:当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、苦参、黄芩、金银花、连翘、黄连、甘草、土茯苓、车前子。

③细胞免疫低下、体液免疫升高的不平衡型:用具有双相调节作用的中药。基本方:党参、黄芪、甘草、茯苓、当归、白芍、柴胡、红花、连翘、土茯苓、车前子。

目前,对中药的免疫作用有较多研究,已知扶正固本、补益类药物如黄芪、人参、菟丝子、枸杞子、熟地黄、党参、沙参、天冬、麦冬、女贞子、地黄、白术等有增加淋巴细胞转化率,促进抗体形成,诱导产生干扰素及增强网状内皮系统功能,和促使免疫球蛋白生成等作用。清热解毒、活血化瘀等祛邪药如黄芩、桃仁、红花、金钱草、雷公藤、黄连、金银花、莪术等具有免疫抑制作用。当归、党参、茯苓、黄芩、柴胡、红花、甘草等具有双相调节作用。

(3)依据全身辨证施治的用药原则。平肝熄风类药:常用于有脑膜刺激症状及高热体肢不适等体征。药如羚羊角、山羊角、水牛角、天麻、石决明、玳瑁等。

清肝泻火类药物:常用于眼部炎症较重者,如龙胆、石膏、栀子、夏枯草、青葙子、草决明等。

清热解毒类药物:常与泻火药同用以治眼部较重之炎症,如金银花、连翘、蒲公英、徐长卿、天葵子、紫花地丁等。

凉血活血类药物:常用于眼部发红瘀滞较甚,而伴高度前房混浊、玻璃体混浊等。如地丁、牡丹皮、丹参、赤芍等。

行气消滞类药物:常与凉血活血药同用以治眼部炎症瘀滞较重者。药如郁金、川芎、山楂、谷芽、麦芽、鸡内金、茺蔚子等。

除湿类药物:常用于角膜后沉着点较多,前房混浊以及眼底网膜水肿较甚者。药如黄柏、黄芩、黄连、车前子、萆薢、土茯苓、茯苓、通草、木通、薏苡仁等。

滋阴降火类药物:常用于本症后期而尚伴炎症者。药如麦冬、天冬、玄参、石斛、龟板、知母等。

滋养肝肾类药物:常与滋阴降火药同用,并用于本症陈旧性病变。药如楮实子、菟丝子、枸杞子、桑椹等。

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