【摘要】：病人出现严重缺氧症状时,可用面罩吸氧或持续简易呼吸器辅助呼吸,调节氧流量每分钟8~10L。
气管套管(插管)脱出或旋转是气管切开或气管插管病人临床常见护理问题。
(一)气管切开套管出现脱出或旋转
【预防】
1.对气管切开病人应加强巡视。
2.床旁备气管切开包,防止再次置管。
3.根据患者的年龄、胖瘦选择长度、弯度、型号适当的内套管。
4.气管套管脱出需更换气管套管,而气管套管旋转窒息,则只需将病人平卧,将气管套管复位即可恢复气道通畅。
5.气管切开术后应抬高床头30°~45°,头部位置不宜过高或过低。
6.给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线(轴线翻身),防止套管旋转角度太大,影响通气而致窒息。
【处理】
1.每日检查 ①套管固定是否牢靠;②套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容纳二指为度。
2.防止牵拉过度 ①随时依体位调节呼吸机管道支架;②妥善固定呼吸机管道;③使气管套管承受最小牵拉。
3.镇静 遵医嘱给予适量镇静药,不合作或烦躁者应约束双上肢。
(二)经鼻(口腔)气管插管脱出
【预防】
1.镇静 对烦躁、谵妄者遵医嘱给予镇静药,必要时使用约束带固定双上肢。
2.固定 ①口腔护理、更换气管插管的固定胶布时,防止气管套脱出;②轴线翻身;③呼吸机管道随之相应移动,避免气管套管被牵拉脱出。
【处理】
1.一旦气管插管脱出,立即通知医师重新插入。
2.保证足够氧气供应。病人出现严重缺氧症状时,可用面罩吸氧或持续简易呼吸器辅助呼吸,调节氧流量每分钟8~10L。
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