【摘要】：机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭的常用措施，疗效显著，但随之产生的呼吸机依赖便成为临床机械通气治疗时的常见并发症之一。通过对呼吸机依赖患者进行心理评估，发现不同的文化程度、经济条件、职业等因素均影响患者对撤机的依赖程度，从而对撤机产生不同程度的疑虑、恐惧等心理反应，但患者常否认心理因素的存在。因此在脱机拔管前要向患者做好解释、安慰等心理护理。
答：注意监测患者的生命体征。
【操作要点】
（1）守护在患者床旁，并做好解释、安慰、鼓励工作。
（2）准备好负压吸引装置、插管用物、急救药品、无创呼吸机。
（3）彻底吸痰，协助医师拔除气管插管。
（4）观察患者的呼吸频率、节律及呼吸方式，心率、血压及有无出汗、发绀、呼吸窘迫等情况。
（5）注意患者的主诉，仔细观察患者有无喉痉挛及喉头水肿的征象。
（6）鼓励患者咳嗽排痰，可采用拍背、雾化吸入等措施帮助患者排痰。
【知识点介绍】
机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭的常用措施，疗效显著，但随之产生的呼吸机依赖便成为临床机械通气治疗时的常见并发症之一。通过对呼吸机依赖患者进行心理评估，发现不同的文化程度、经济条件、职业等因素均影响患者对撤机的依赖程度，从而对撤机产生不同程度的疑虑、恐惧等心理反应，但患者常否认心理因素的存在。因此在脱机拔管前要向患者做好解释、安慰等心理护理。
长期戴呼吸机的患者主观感觉舒适，认为呼吸机保障了自己生命安全，脱机时患者会因为害怕呼吸停止而出现精神紧张、呼吸窘迫，在脱机的过程中，会更加紧张，导致心率增快、血压升高、呼吸加深加快、增加氧耗量，影响脱机的进行，因此在做好心理护理的同时要密切观察患者的呼吸频率、节律、心率、血压、脉搏氧饱和度的变化。脱机拔管后如患者不能有效地咳嗽排痰，若出现气管阻塞、呼吸窘迫、喘鸣、血气严重恶化等情况，常常需要再行插管，因此，脱机拔管后护士要教会患者呼吸技巧，鼓励患者咳嗽排痰，必要时拍背、雾化吸入等以促进呼吸道分泌物的排出，保持气道通畅，避免病情恶化再次插管。
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