（一）经气管插管／气管切开吸痰操作质量标准
给予气管插管／气管切开病人有效的吸痰护理，保持气道通畅，减少并发症的发生。
（二）经气管插管／气管切开吸痰操作的结果质量标准
1．病人及家属对给予的解释及护理表示满意。
2．病人气道的痰液被有效吸出。
3．保持病人呼吸道通畅。
4．及早发现并发症，并对症处理。
5．准确记录病人情况。
（三）经气管插管／气管切开吸痰操作流程
1．着装，洗手，戴口罩准备气管切开吸痰用物。
2．了解病人病情、意识状态。了解呼吸机参数设置情况，对清醒病人解释，取得合作。
3．携用物至病人床前，核对病人。
4．将呼吸机氧浓度调至100%，给予纯氧2min。
5．接负压吸引装置，调节压力。
6．打开冲洗水瓶。
7．打开吸痰管，与负压管相接。
8．按无菌技术进行吸痰。
9．吸痰结束后，立即接呼吸机通气，给予100%纯氧2min。
10．冲洗吸痰管和负压吸引管。
11．吸痰过程中，观察痰液，血氧饱和度，生命体征变化。
12．协助病人取安全、舒适体位。
（四）经气管插管／气管切开吸痰操作程序及评价标准
见表1－35。
表1－35 经气管插管／气管切开吸痰操作程序及评价标准
（五）经气管插管／气管切开吸痰操作的语言沟通
温馨提示：不能用语言表达的病人，核对更加重要。核对时，要语言清楚，要多次重复病人的名字。要注意观察病人的表情。
操作前对病人评估的语言交流：要了解病人的年龄、病情、意识、治疗情况，评估呼吸道分泌物排出的能力，评估病人的心理状态，合作程度。
1．持听诊器、床头卡至病室，核对床尾卡。
护士：“您好，我是3－6床的责任护士明娜，您的名字叫陈刚对吗？”
患者：点头。
护士：“3－6床陈刚，您今天感觉怎么样？感觉好的话请您点头示意，感觉不好请摆手示意。”
患者：摆手。
护士：“哦，不好！那感觉哪里不好呢？”
患者：指喉部。
护士：“是有痰吗？”
患者：点头。
观看病人监护情况，血氧下降、呼吸增快。
护士：“我可以听诊一下您的肺部情况吗？”
患者：点头。
2．听诊（消毒）。
护士：“您的肺部确实有痰，我可以给您吸痰吗？”
患者：点头。
护士：“吸痰可以清除您呼吸道的分泌物，使您呼吸通畅，请您配合我，好吗？”
患者：点头。
护士：“我现在去取吸痰用品，马上回来，请您稍等一下！”
注：如果紧急吸痰，可以直接进行。
3．至处置室洗手、戴口罩，接电源、打开开关、检查吸引器性能，各管道连接是否正确，紧密。调节压力，成人20～26．7kPa（150～200mmHg），检查吸痰管冲洗瓶有效期，摘口罩、洗手。
4．至病室。
护士：“3－6陈刚阿姨！我现在要给您吸痰了，吸痰过程中我的动作会轻柔的，请您配合我好吗？在吸痰过程中如有不适，请您举手示意。”
患者：点头。
5．开桶盖、洗手、戴口罩。
护士：“您现在的卧位舒适吗？”
患者：点头。
护士：（给患者高流量吸氧）“我现在帮您把氧量调高一些，吸痰时您会感觉舒服一些。”（连接电源）
6．打开吸痰管外包装，胸前铺无菌纸巾，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在手中，另一只手脱去负压管上的保护帽。吸痰管根部与负压管相连，开机，试吸少量生理盐水。
7．非无菌手取下气切处纱布及吸氧管，放在无菌纸巾上，非无菌手反折吸痰管末端，无菌手持吸痰管前端迅速并轻轻地沿气切导管送入吸痰管。
护士：“现在开始给您吸痰了。如有不适请举手示意。”（插入深度遇到阻力上提1～2cm，吸痰过程中边上提边旋转边吸引，避免上下提拉，每次时间＜15s）
护士：“请咳嗽一下。您配合的非常好。”
8．吸痰结束立即将吸氧管插回气切处，观察病人监护情况，吸出痰液性质、量、颜色。
护士：“您现在感觉怎么样？还有痰吗？”
患者：摆手。
弃去吸痰管，用另一冲洗瓶冲洗负压吸引管。
护士：“陈阿姨，您刚才配合的非常好，现在有什么不适吗？”
患者：摆手。
9．擦拭病人气切周围皮肤，气切处覆盖无菌纱布。
护士：“请让我再给您听听肺部情况好吗？”
患者：点头。
护士：（听诊）“确实比刚才好多了。”
10．安置病人舒适体位。整理床单位。（观察监护情况，血氧上升、呼吸平稳）。
11．断电，整理处置用物，用无菌纱布包裹负压吸引管头，调节氧流量至原水平。
护士：“您现在生命体征比较平稳，还有没有觉得哪里不舒服？”
患者：摆手。
12．处理吸引瓶内的污物后，吸引瓶更换消毒液。
13．洗手。
护士：“您刚才配合的非常好，谢谢您的配合。您还有什么需要吗？呼叫器放在您手边，有事可以随时叫我，我也会经常来看您！”
14．记录。
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