六经的由来

《伤寒论》是否以《黄帝内经·素问·热论》为本，历代医家争论不休，各有不同见解。

多数医家认为《素问·热论》为《伤寒论》之本源，而《伤寒论》是《素问·热论》的发展。为什么这样说呢？第一，《伤寒论》的序里面提到张仲景“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。第二，《伤寒论》六经的名称与《素问·热论》提到的六经——巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴高度相符。第三，《伤寒论》里归纳出来的六经病提纲证与《素问·热论》所述的六经受之之病证十分相似。

以下是两书对六经病的归纳（表1）：

表1　《黄帝内经·素问·热论》与《伤寒论》对六经病的归纳

由此可见，《素问·热论》为《伤寒论》六经辨证之本这一说法，有一定合理的依据。

然而，这两本著作对于六经的含义有着本质上的区别。《素问·热论》的六经是以经络作为六种分证的纲领，而《伤寒论》的六经则是以脏腑气血津液为本，紧密联系人体脏腑经络的生理病理，运用严密的逻辑思维方法，指导临床辨证论治。这样看来就使得六经辨证言之有物，论之有据，远远地突破了六经的循行部位和经脉的作用。

以下是两书关于六经病病证的内容（表2）：

表2　《黄帝内经·素问·热论》与《伤寒论》对六经病病证的阐释

从上述对比可见，《素问·热论》描述的六经病证范围较窄，主要以该经脉循行部位的症状为主，病情比较简单，只局限于六经的热证和实证。相反，《伤寒论》之六经病证范围较广，每一经都反映出阴阳、表里、寒热、虚实等错综复杂的病情。这里可能是张仲景在《素问·热论》关于六经病的基础上，经过对伤寒的一番细致的临床观察、分析与总结，最后拓展了前人对六经的认识、六经所含括的生理现象、六经为病时的症状与相对应的治疗方法和方药。