各种肾脏疾病，当病情进展恶化导致慢性肾衰竭或尿毒症后，常会引起贫血，这类贫血称为肾性贫血。肾性贫血为尿毒症比较早期出现的特征之一。当尿素氮＞17.9mmol/L，肌酐＞354μmol/L时，贫血几乎必然发生。肾性贫血可见于慢性肾盂肾炎、慢性弥漫性肾小球肾炎，也可见于糖尿病肾病、肾囊肿、肾结核、肾动脉硬化，代谢异常及血流动力学障碍等引起的肾小球滤过率减低。肾性贫血在老年贫血者中较常见。本病可以在上述疾病检查中发现，也有的因贫血就诊检查才发现肾脏疾病。造成肾性贫血的发病机制如下。
（1）红细胞生成素产生不足：由于肾脏内分泌功能失常，致红细胞生成素生成障碍而使红细胞生成减少，此为肾病性贫血的最主要原因。
（2）代谢异常：晚期肾功能不全的患者，其血清中潴留的代谢产物中，有抑制红细胞生成及分化的抑制物，并能损害红细胞，使其寿命缩短，造成贫血。
（3）造血原料缺乏：尿毒症时，禁食、腹泻及容易出血等，易造成铁、叶酸和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失，特别是运铁蛋白的丢失，也易造成贫血。
（4）尿毒症患者常有各种出血而致慢性失血。
（5）红细胞破坏增多。
（6）血小板功能障碍引起的出血倾向。
（7）继发甲状旁腺功能亢进。
其发生机制及特点如下。
①肾脏不仅是一个排泄器官，也是一个内分泌器官，肾组织分泌促红细胞生成素，参与红细胞的增殖、成熟和释放。当肾病患者大量肾组织和肾小球旁器受到破坏时，促红细胞生成素分泌减少，甚至缺乏，从而导致贫血。
②约有近半数肾病患者合并血小板功能障碍，表现为不同程度的出血症，从而加重贫血。
③慢性肾病患者体内毒性代谢产物的积聚，使红细胞存在各种代谢障碍，红细胞生存时间缩短。另外，毒性产物不仅影响成熟红细胞的活力，也影响幼红细胞的活力，使红细胞对铁的利用率降低，造成血红蛋白合成障碍，导致贫血。
④肾病患者往往存在肾血管内膜异常和管腔狭窄，如果同时合并高血压，则流经此处的红细胞受到机械性因素作用易被破坏。
⑤肾病患者血浆容量增多，血液相对稀释，加重贫血的发生。
⑥继发甲状旁腺功能亢进，可导致骨髓纤维化使红系细胞生成减少，还能抑制骨髓红系造血，加速红细胞的破坏。
治疗主要应针对肾脏原发病的治疗，以及改善肾功能。使用透析疗法、雄激素、促红细胞生成素（EPO）等治疗。必要时可行肾移植治疗。
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