肿瘤患者为什么易发生贫血发病原因及治疗措施有哪些

肿瘤患者在疾病过程中常发生贫血，从病理生理学的角度来看，肿瘤相关性贫血可以由红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血，或上述复合因素，以及其他复杂原因，如饮食不良、铁摄入不足（肿瘤患者常见）等所致。其原因有以下几点。

（1）营养不良：肿瘤属消耗性疾病，其生长消耗体内的营养物质，肿瘤细胞生长过快，或消化道肿瘤易引起营养吸收障碍，长期营养不良易造成患者贫血。据统计，以贫血为首发的恶性肿瘤中，消化道肿瘤占大多数。

（2）肿瘤骨髓转移：恶性肿瘤如淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌等均可以转移到骨髓。由于癌细胞转移至骨髓，使骨髓造血组织被肿瘤细胞替代，影响正常造血机制，此称为骨髓病性贫血。

（3）放疗、化疗对造血系统的影响：肿瘤患者接受化学药物和放射治疗，使骨髓造血受到破坏，加之往往需多个疗程的反复的放疗、化疗，更加重了骨髓的损伤。此外，老年肿瘤患者往往自身骨髓功能低下，对放疗、化疗的耐受性差，故极易出现骨髓抑制，而发生贫血。

（4）出血：肿瘤常可引起出血，与血管损伤及肿瘤相关凝血障碍有关。如胃肠道肿瘤会引起呕血或黑粪；肾脏和膀胱肿瘤易出现尿血；女性生殖器官肿瘤，如子宫肿瘤或宫颈癌，可以引起月经过多或持续出血，造成失血性贫血。另外，还有一些隐性出血，患者往往不易觉察。

（5）造血原料缺乏：肿瘤细胞生长过快，或消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足。在肿瘤患者中，多种因素如缺铁，维生素B12或叶酸生成减少都可以导致外周红细胞生成减少。

（6）合并感染：肿瘤患者免疫力低下，易引起急、慢性炎症，感染时可抑制骨髓造血功能，如肺癌、支气管癌引起支气管阻塞而继发肺部感染可使贫血加重。

（7）红细胞生成不足：肿瘤患者由于产生促红细胞生成素（EPO）细胞的缺陷、血红蛋白合成障碍、骨髓抑制或肾衰竭等因素，使红细胞生成不足，而造成贫血。

（8）红细胞破坏过多：这源于许多因素，包括肿瘤患者的内在因素（如酶缺陷）、肿瘤化疗药物（如抗代谢药物）、恶性肿瘤本身刺激引起的自身免疫性溶血（如慢性淋巴细胞白血病）、肿瘤产生的炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子）等，使红细胞破坏过多而致贫血。此外，肿瘤患者往往易发生弥散性血管内凝血（DIC）。在因癌细胞侵犯而变狭窄的血管中，或由于肿瘤组织释放组织凝血因子，发生弥散性血管内凝血（DIC），可形成纤维蛋白网，使红细胞在血液行进过程中受阻而发生破坏，发生微血管病性溶血性贫血。

（9）铁利用障碍：肿瘤患者铁的利用不良，其机制与慢性感染引起贫血的机制相似。

肿瘤引起的贫血以治疗肿瘤为主，辅以输血等对症治疗措施。其预后好坏与是否能早期发现和早期治疗肿瘤极为相关，凡发生骨髓转移的恶性肿瘤常引起重度贫血，疗效不佳。