【摘要】：胆系梗阻是肝内胆管、肝总管或胆总管发生的机械性梗阻。因梗阻部位不同，可分为肝外黄疸和肝内黄疸，前者常需手术，故又称为外科黄疸。梗阻性黄疸只是征象而不是独立的疾病，与胆道梗阻并非同一概念。从病理生理角度考虑，局部的胆道梗阻必然伴有梗阻部位以上的胆管扩张，这往往是诊断外科胆系梗阻的关键。现代影像技术的迅速发展显著提高了对胆系梗阻的诊断与定位。
胆系梗阻是肝内胆管、肝总管或胆总管发生的机械性梗阻。因梗阻部位不同，可分为肝外黄疸和肝内黄疸，前者常需手术，故又称为外科黄疸。胆系梗阻常分为四种类型。Ⅰ型（完全性梗阻）：常见于结石嵌顿，手术损伤以及胰腺癌，壶腹周围癌和胆管癌。Ⅱ型（间歇性梗阻）：常见于结石及壶腹周围肿瘤，其他原因还有十二指肠憩室，胆道蛔虫，多囊肝,胆道出血及胆管囊肿。Ⅲ型（慢性不完全梗阻）：常见于胆肠吻合口狭窄或慢性胰腺炎。Ⅳ型（一侧肝管梗阻）：常见于损伤和胆结石。
梗阻性黄疸只是征象而不是独立的疾病，与胆道梗阻并非同一概念。一侧的肝胆管梗阻不一定出现黄疸，因对侧肝叶有能力排除足量的胆红素，如果梗阻胆管内有细菌繁殖，可引起肝脓肿，甚至可导致患侧肝叶萎缩。广泛的小胆管闭塞性病变，可能有明显的梗阻性黄疸而无胆汁主要流出道的阻塞。从病理生理角度考虑，局部的胆道梗阻必然伴有梗阻部位以上的胆管扩张，这往往是诊断外科胆系梗阻的关键。
现代影像技术的迅速发展显著提高了对胆系梗阻的诊断与定位。当前常用的检查方法，如X线造影、B超、超声内镜、CT和MRI 都能敏感地发现肝内胆管是否扩张。判断肝内胆管的扩张程度、范围是诊断胆系梗阻的第一步。
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