动脉血气分析可以判断呼吸功能

【目的】　了解呼吸功能状况，及时发现呼吸功能异常，制定合理治疗方案。

【适用范围】　各类危重患者，特别是因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肺部感染、肺部占位病变、胸廓畸形、胸膜肥厚、外伤等原因使呼吸功能受损的患者。

【监测指标】

1．一般呼吸功能监测

2．机械通气监测　潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道压、峰流速、触发灵敏度、PEEP、通气模式、呼出气CO2监测

3．血气分析　动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO2）、动脉血CO2分压（partial pressure of carbon bcoxide in artery，PaCO2）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）

4．脉搏血氧饱和度监测（pulse oxygen saturation，SpO2）

5．呼吸力学监测　用力吸气负压、有效静态总顺应性（Cst）、呼吸道阻力。

【监测方法】

（一）一般呼吸功能监测

1．呼吸频率：正常成人呼吸频率16～20/min。

成人呼吸频率＞24/min称为呼吸增快；＜10/min为呼吸缓慢。

2．呼吸节律：是否规律。

3．呼吸深度：观察胸廓的起伏，大致判断潮气量。

4．胸部听诊呼吸音的变化，判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛等的发生。

5．观察指甲、口唇的颜色，判断有无缺氧现象。

6．神志、瞳孔、运动状态观察，判断氧供情况。

（二）机械通气监测

1．潮气量（tidal volume，VT）和每分钟呼气量（respiratory minute volume，VE）：气管导管接流量传感器，经监护仪或呼吸机连续监测。需注意，经通气机测定时，应选择支持模式，并将持续肺泡内正压（continuous positive alreolar pressure，CPAP）和压力支持水平均置于零位。

2．呼出气CO2分压（mixed expired carbon dioxide，PeCO2）：由呼出气CO2分析仪测得。参考值：肺泡二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）为35～45mmHg（4．7～6．0kPa）。PeCO2受死腔量影响，一般为PaCO2的0．7倍。

（三）血气分析

动脉血氧分压、动脉血CO2分压、动脉血氧饱和度由血气分析仪直接测出。

（四）脉搏血氧饱和度

由脉搏血氧计测得。

（五）呼吸力学监测

1．用力吸气负压　通过接口或气管导管和负压表紧密连接，当患者用力吸气时，直接读出负压。参考值：－7．4～－9．8kPa。

2．有效静态总顺应性（static lung－thorax compliance，Cst）和气道阻力（airway resistance，Raw）　从呼吸机或监护仪上直接读出Cst和Raw；或读出潮气量（VT）吸气峰压（Ppeak）、吸气末屏气压（Ppause）、PEEP和气体流速（Flow），再按下式计算：

Cst＝VT/（Ppause－PEEP）

Raw＝（Ppeak－Ppause）/Flow

参考值：Cst为0．5～1．0L·kPa－1（50～100ml·cmH2O－1）或0．01ml·kPa－1·kg－1。