薛宝田与《北行日记》

薛宝田（1810—？），字心农，如皋人，出身名医世家。少年时随父在京读书，成年后到浙江做鹾尹（管盐）、县令之类小官，每有“怀才不遇”之叹。他秉承家学，攻读医书，在公务之余替人治病，名噪一时。光绪六年（1880年），慈禧太后生病，宫廷医生诊治效果不佳，于是下令征集天下名医。浙江省督抚谭钟麟（1822—1905年）荐他和仲昴庭2人赴京，当时各地应诏的医生共有8名，那时的他已是70岁的老人，头发和胡须都已雪白了。

此行是他一生中不寻常之旅，那年七月十三日（8月18日）起程到十月二十一日（11月23日）傍晚回到杭州家中，与儿孙们团聚，历时98天，其间“恭诣长春宫起居”有43天，他将这段切身经历如实地记录下来，写成一本《北行日记》，成为极为珍贵的历史资料。

薛宝田应诏赴京，暑往寒归，往返都走海路，对这位古稀老人确是一个严峻的考验。但是，真正的惊涛骇浪却在神秘兮兮的长春宫中，《北行日记》有一段极为生动的文字，摘录如下：

八月初六壬寅（钟粹宫内）是日不垂帘。慈安皇太后正坐，皇上隅坐，内务府大臣皆跪。太医院堂官李德立引余与昴庭行三跪九叩首礼。礼毕，皇太后问余：“何处人？”对以江苏人。问：多少年纪？”对：“66岁。”问：“从旱路来从水路来？”对：“从海道来。”问：“一路安静？”对：“安静。”又谕：“慈禧皇太后病要小心看。”对：“是！”复随内务府大臣、太医院至长春宫。庭中花木与钟粹宫等，惟苹婆果树甚多，实将红熟。恭候慈禧皇太后召见。行礼毕，慈禧皇太后问何处人及年岁，对如前。内务府大臣、太医院跪左边，余与昴庭跪右边。

清•薛宝田著《北行日记》，刘道清校注。此书于1985年由河南人民出版社根据清光绪六年（1889年）刻本校注出版

皇太后命余先请脉。余起，行至榻前。榻上施黄纱帐，皇太后坐榻中，榻外设小几，几安小枕。皇太后出手放枕上，手盖素帕，惟露诊脉之三部。余屏息跪，两房太监侍立。余先请右部，次请左部。约两刻许，奏：“圣躬脉息，左寸数，左关弦；右寸平，右关弱，两尺不旺。由于郁怒伤肝，思虑伤脾，五志化火，不能荣养冲任，以致胸中嘈杂，少寐，乏食，短精神，间或痰中带血，更衣或溏或结。”皇太后问：“此病要紧否？”奏：“皇太后万安。总求节劳省心，不日大安。”内务府大臣广奏“节劳省心，薛宝田所奏尚有理。”皇太后曰：“我岂不知？无奈不能！”皇太后问：“果成劳病否？”奏：“脉无数象，必无此虑。”退下，仍跪右边。俟昴庭请脉毕，同太医院先出。随后薛抚屏、汪子常、马培之进，请脉。余与昴庭到太极殿东配殿，立方内。内务府大臣、太医院与诸医毕至方内，先叙病原，次论方剂。草稿呈内务府太医院与诸医，看后用黄笺折子楷书，进呈皇太后御览。所用之药，内务府大臣用黄签在本草书上标记。御览后，御药房配药。

病案记录

病由积劳任虑，五志内烦，伤动冲、任、督，以致经络久虚，元气不能统摄。盖心、肝、脾三经，专赖冲、任脉中之血周流布濩。血为阴类，静则阳气斯潜，五志不扰。金匮杂病论各方，以调和冲、任为紧要。《难经》云：心不足者，养其荣卫。荣卫为血脉之所生，心为之主。然荣卫起于中州，肝、肺、脾、肾实助其养。养其四脏，则心自安矣。腿足无力，气血不荣也；精神短少，宗气亏也；痰中带血，木火上炎也；更衣或溏或结，脾气不调也；背脊时冷时热，督脉空虚也。 谨拟养心、保元二汤加减：

人参 云茯苓 酸枣仁 柏子仁（炒） 甘草 怀山药 大白芍 当归身 杜仲（炒） 熟地黄（炒） 牡蛎 龙眼肉

处方立法以后又经一月有余，薛宝田参与调理

初十日 以归脾汤为主，加香附，因“圣躬”左胁微痛也。

十一日 去香附加酸枣仁，因圣躬气痛愈，夜间少寐也。

十二日 （前天吉林进贡人参2支，诸医看过称为上品）皇太后服用后甚喜，云：“吉林人参有效，仍照用。”

十三日 去酸枣仁，加益智仁、佩兰叶，因皇太后喉中有酸水也。

十六日 去益智仁，加霍山石斛，因皇太后喉中发干也。

十七日 去霍山石斛，加苍术、木香，因皇太后外薄新凉，便微溏也。

十八日 去木香，加茯神、远志，因皇太后昨日召见诸王公大臣、六部九卿、翰詹科道，论中外交涉事，劳神，夜寐不安也。

二十一日 原方加牡蛎，进御。

二十二日 原方去牡蛎，加谷芽、佩兰叶，因皇太后胃口不旺也。

二十三日 原方加苍术、木香，因皇太后腹微泻也。

二十四日 原方去苍术，加杜仲，进御。

二十五日 原方加胡桃，补骨脂，因皇太后腹痛也。

二十六日 原方去木香，加桂枝，因皇太后脊背发凉也。

二十七日 各省医生（8名）俱已到齐，人多，分班听传……传者进宫，不传者在内务府伺候。

九月初一日 公议立方，用归脾汤去木香，加肉桂二分，以通血脉也。（薛记曰：西风萧瑟，寒鸦满林，与江乡光景不同）。

九月初四日 （黎明进内，着厚棉袍褂）方用归脾汤去木香、肉桂，加益智仁。内务府大臣志传慈安皇太后懿旨：慈禧皇太后圣躬虽渐就痊，气体尚弱，劳神即觉不适；谕太医院及各医生，缓请报大安，钦此。

九月初九日 前方去干姜、苍术，加甘草、茜草，因皇太后痰中带血也。

九月十三日 皇太后痰中无血，仍用归脾汤。

九月十七日 皇太后脉症俱极平安，用归脾汤去木香，加白芍、益智仁，进御。

九月十九日 内务府大臣恩（承）面奉慈禧皇太后懿旨：赵天向、薛宝田、仲学辂、连自华均着各回原省，钦此。

慈禧太后诏征各省地方名医的历史背景和内在原因

当时的清政府腐败无能，帝国主义列强疯狂侵略，妄想瓜分中国版图。国内民众不满清政府的腐朽统治，各地农民起义此起彼伏。清朝宫廷的统治者预感末日来临，惶惶不可终日。1880年，光绪皇帝登基不过第6年，朝中执政仍然是圣躬皇太后，以致这位独裁的女人无法节劳省心。按当时慈禧的病情并不严重，正如病案所述：“积劳任虑，五志内烦，伤动冲、任、督，以致经络久虚，元气不能统摄。”其实，当年慈禧年龄45岁，是女性更年期，因其处于至尊地位，且“男女授受不亲”，医生能够“凭脉辨病”已是不错的了。但是，由于慈禧疑虑太重，宫廷医生本来就有比较高明的医术，为了解决疾病的困扰，所以想了这个“绝妙”的主意，诏征江南名医，以释心中的积虑。

薛宝田在诸应征地方名医中的地位

从薛宝田《北行日记》来看，可以佐证薛的医术比较高明，在慈禧心目中是“首席应诏地方名医”。他的医术世代相传，曾祖父薛梅苑随其祖父薛吟轩任职河北省河间府。十额驸在易州谒陵途中生病，乾隆皇帝命直隶总督派名医往诊。薛梅苑已年过八旬，接到通知后与薛宝田的伯父薛藜樵一同乘马车，昼夜兼程前往诊治。十额驸病势甚剧，经过薛梅苑诊脉，由于他受寒停食，医者误用参术，以致发黄、腹满，昏不知人，改用茵陈五苓散加大黄，由薛藜樵亲自熬药，一剂汗透，神清便通，随后进行疏通调理，半月而愈。这是祖上诊病的功绩，自然引起内宫选医的重视。

其次，由于江浙名医云集，孟河医学流派声名鹊起，加上浙江督抚谭钟麟保荐，在8名民间医生中薛宝田年纪最大（马培之、薛抚屏等年纪都略小于他）。所以，进内宫为慈禧看病，首诊请脉者非薛宝田莫属。

薛宝田到清宫内务府投文报到后，谒见有关大臣，第2天内务府主持，由太医院堂官李德立亲自口试，问“温”与“瘟”二字有何分别？回答后，由内务府具奏：“医学、脉理均极精通。”八月初六日（9月10日），先是慈安皇太后在钟粹宫不垂帘亲驾接待，并十分简洁地询问有关情况，慈安叮嘱：“慈禧皇太后病要小心看。”一副至尊的威严，不得不使人小心翼翼，不敢有丝毫的懈怠。以至薛宝田请脉，按“男左女右”的规矩搭脉，时间用了半个多小时（两刻许）。处方用药后，第2天内务部大臣恩承传来懿旨：“浙江巡抚谭（钟麟）所荐医生，看脉立方均尚妥。”当时薛宝田内心“闻命之下，愈滋悚惧。”有受宠若惊，继而更感不安，觉得责任重大。

另外，薛宝田在回答慈安问话时，说是“江苏人”，年纪“六十六岁”，薛的祖籍江苏如皋，大凡近代以前都报祖籍，但其名医世家的业绩均未记载于如皋县志。年纪实足70岁，回答偏小，是取“六六大顺”的吉语，以取宠于慈安与慈禧的缘故。

薛宝田的忠君思想和进京前后心理变化

薛宝田虽然“怀才不遇”，毕竟做了一个管盐的小官，享受朝廷的俸禄。当时与仲昴庭一同应诏捧檄，而仲是淳安县的一名学官。薛出行乘轿，仲由儿子“走送”，有点“比上不足比下有余”感觉。现在，我们参观故宫，到钟粹宫，或者长春宫，其感觉也不过是一些庭院和房舍，但因为里面主人是垂帘听政的两宫皇太后，那就有种敬畏的感觉。薛在日记中写道：“宫内铺地用乌金砖，光滑如镜，时虞倾跌足，缩缩而进。”一副胆战心惊的样子。替慈禧诊脉时，“屏息跪”，一时缓不过气来。在东配殿用餐，“席备满汉珍馐，罗列尤美者……皆市所未有，饭毕饮茶，茶极甘洌”。对于内宫同大臣享受尊贵的招待，“幸叨储药笼，圣寿祝无疆”“有幸邀保荐供奉御前，栗栗危惧，唯恐陨越不能胜任焉”，甘效犬马之劳的心情跃然纸上。

在京转眼已到秋天，出行已是48天的九月初一（10月4日）“西风萧瑟，寒鸦满林”，此情此景，勾起他“落照满荒台，望断江南路”的对家人的无限思念。九月初九重阳那晚，“灯窗之下，独坐无事，拟唐时新进士故事，得诗六首”，自比牛僧孺、颜标、卢肇等人，表示入宫以后20多天来的复杂心情，他有“曾将新曲谱霓裳，帖子金泥报喜忙”的经历，也怀疑“侍郎有意褒忠节，错认传家是鲁公”，暗下“谁知策蹇趑趄去，先向金鳌夺锦回”的决心，在同行人中一比高低。

九月十九日（10月22日）接皇太后懿旨后，在北京游览、访友、诊病、辞行等一系列活动后，于十月初一日（11月3日）离京返杭，当天寒冷，大风扬沙，黄叶满地，此时他赋诗一首：“驱车破晓东门出，万树经霜叶叶黄。遥指前村流水渡，依稀风景似江乡。”到天津登丰顺轮时，诗曰：“又到津沽口，新从天上归。来时瓜正食，回日雪初飞。列戍笳声壮，穷檐灯火稀。明朝浮海去，鸥鸟共忘机。”此时冀望如同鸥鸟一样，在海面上飞来飞去，忘却尘世的一切。航行第3天到海浦，住进客栈，与仲昴庭饭店小饮，“身己重洋出，欣然酒共倾”。复乘帆船夜泊枫泾，已耐不住“枕畔风声听怒吼，归心似箭路迢迢”，内心的凄楚，强烈地感到“猪肝有累蒙青眼，马齿徒增愧白须。晋谒虽殷来已暮，叩关几度费踟蹰”。说的是自己有志不受人施舍，也曾受到恩宠，但是人老白头愧无建树，到皇宫有这么高贵奢华的待遇，有几次的机会却是因为犹豫不决，而没有得到。另一首诗中自赞曰：“晚节犹能同绚烂，唯看老圃有黄花。”最后，回到自己家中，诗意一般但却是返朴归真的言语：“海道一万里，归来鹤发翁。儿孙相见喜，朋友聚谈雄。”完全不在乎什么得失，解脱以后还原的自我，一切都平常。

《北行日记》的医史价值

1. 该书是薛宝田在光绪六年，以70岁古稀之年应诏北上为慈禧诊病的日记，从医史角度看，这是前所未有的。举荐他的浙江巡抚谭钟麟在首序中写道：“心农以榷鹾微员，一旦得趋跄殿陛，瞻宫府之尊严，饫上方之珍品，所遇可谓奇矣。”《北行日记》所写的“奇”，正是宫廷中司空见惯的。譬如替慈禧皇太后诊病的细节，如果没有经历过，单凭猜测和想象恐怕是永世之谜，这是清宫医史档案中所没有的。所以，本书不仅为清史做了有益的补充，也为医史填补了空缺。

2. 《北行日记》约4万字，另有14人作序，8人作诗词，总共7万余字。这说明薛宝田交友相当广泛，日记中所写人物也近百人，虽然相当多的人物无关紧要，官场中年事虽高的薛宝田也苦心经营，不敢懈怠，单辞行等应酬一节就忙碌奔走10天。《北行日记》请人作序也连续搞了2年有余。事实上，慈禧太后“圣躬违和”，在官场中成为惊动天下的大事，薛宝田等诊治之事，也见于邸抄，相当于现在政府的《内参》，也属于当时的“国家大事”。对这一事件的研究，有《北行日记》提供了比较详细的佐证。（本文原载于《医古文知识》2004年第3期）