【摘要】：很多大型外科数据库已经分析了冠状动脉搭桥手术术后病死率的风险因素。这些风险因素对病死率的预测已经得到临床研究的证实。不论你的病情术前是否已经调整到最佳状态，外科医生可以用这些风险模型为你提供个体化的病死率预测，你也可以自己预测手术风险。这些模型根据相对风险度的不同给每个风险因素记分，从而反映在确定模型中各独立因素对病死率的相对贡献。各个因素相加而得出的总分即可用来反映预计“病死率”。
1.数据库与病死率的术前预测
很多大型外科数据库已经分析了冠状动脉搭桥手术术后病死率的风险因素。这些风险因素对病死率的预测已经得到临床研究的证实。不论你的病情术前是否已经调整到最佳状态，外科医生可以用这些风险模型为你提供个体化的病死率预测，你也可以自己预测手术风险。这些模型中包括的大部分风险因素按显著性大小由高到低排列如下。
●急诊手术，包括一些较少见但意义显著的风险因素，如心源性休克、心肌梗死后室间隔穿孔，以及进行心肺复苏等；
●肾功能不全，尤其是依赖肾透析者；
●再次手术；
●高龄，75～80岁；
●心室功能低下，左心室射血分数低于30%；
●女性；
●左主干病变；
●其他合并症：如慢性阻塞性肺部疾病、周围血管疾病、糖尿病，以及脑血管疾病等。
2.通过“床旁模型”或计算机模型计算手术病死率
最常用的床旁模型是Parsonnet、新英格兰北部心血管疾病研究组及克里夫兰临床风险分层模型等。这些模型根据相对风险度的不同给每个风险因素记分，从而反映在确定模型中各独立因素对病死率的相对贡献。各个因素相加而得出的总分即可用来反映预计“病死率”。与美国胸科医师学会数据库兼容的复杂计算机软件包需要输入大量数据以提供精确的病死率预测。尽管这些模型所评价的参数数目不同，但均可得到相似的风险评估。
Parsonnet模型术前风险评估工作表
Parsonnet模型特殊情况的术前风险评估
（续 表）
通过上述2个表格计算出术前病死率风险评分后，通过下图即可查到相应的预测手术病死率：
手术病死率预测图
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