心脏血管疾病术前手术风险评估和预后分析

在所有外科手术中，心脏血管手术具有较大的风险，严重时可能致残或危及生命。你和家人进行心脏手术时最关心的问题是手术效果、预后及手术风险等问题，以便决定是否选择手术治疗。选择手术即意味着同时选择了手术风险，应当坦然面对。

你和家人是否对手术风险缺乏认识？比如要么认为手术没有风险，手术后一切均会恢复正常（过分自信型）；要么认为手术医生的术前谈话是吓唬人的（无知无畏型）；要么说我们什么都不懂，全交给你（手术医生）了（全然依赖型）；更有甚者认为医生的术前知情同意是一种推卸责任的行为（不负责任型），极不利于手术的正常进行。

不同心脏手术面临的风险不一样，患同样心脏疾病的病人，身体状况不同，风险也不一样。另外，手术风险是一种概率，但对于每一个具体病人来说，一旦发生了手术意外或并发症，那就是100%的发生率。手术意外虽然有轻重急缓的区别，但最终结果只有两种，即发生或不发生。

心脏手术危险因素调整后的病死率（加拿大胸外科医师协会数据库资料，2003）

●单纯冠状动脉搭桥　　　　　　　2%

●主动脉瓣置换　　　　　　　　　3%

●主动脉置换+冠脉搭桥　　　　　5.4%

●二尖瓣置换　　　　　　　　　　5%

●二尖瓣置换+冠状动脉搭桥　　　12%

在临床实践中还有一种病人或其亲友，一旦发生什么手术意外，就会找手术医生理论：你不是术前讲手术只有百分之几的风险吗！？怎么就轮到我们身上了？要知道有意外，我们就不做手术了！其实这是一种对手术意外或并发症的误解。如果你也是这样认为的，那么术前有必要与你的主管医生进一步沟通交流，也可以认真阅读本章以下内容，进一步了解相关疾病的手术风险，慎重选择手术治疗。

手术风险，包括手术意外、并发症，甚至死亡等，是客观存在的。在长期的临床实践中，随着医学科学的进步，手术风险在持续下降。

目前，已有较多的心脏外科专著和大量文献介绍心脏手术的风险评估工作，有些国家已经建立了比较完善的心脏外科数据库和风险评估模型。医学工作者在深入研究和总结以往工作的基础上，已经能够比较准确地预测某些手术的风险发生率，这就是术前手术医生向你和家属讲的手术风险，也就是你和家人非常想知道的手术意外和并发症。