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术前病情评估

时间:2022-06-27 百科知识 版权反馈
【摘要】:一般情况下,烧伤面积、烧伤部位与病情严重性密切相关。手术前通过详细了解病史、仔细地物理检查以及进行有关的特殊检查、了解手术部位及方式,可对病情做出比较正确客观的评估。颌面部烧伤病人往往伴有吸入性损伤,可明显影响呼吸功能。3.其他脏器功能 烧伤合并肝功能不全者将不同程度地影响麻醉药物在体内的代谢,易出现药物过量或蓄积。烧伤合并肾功能不全或肾功能衰竭者,高血钾或肺水肿将对心肺功能产生不利影响。

一般情况下,烧伤面积、烧伤部位与病情严重性密切相关。手术前通过详细了解病史、仔细地物理检查以及进行有关的特殊检查、了解手术部位及方式,可对病情做出比较正确客观的评估。

1.循环功能 大面积烧伤病人常常因为某些客观因素不能进行比较系统的检查,可通过了解既往病史有无心脏疾患、高血压等,判断病人心脏对手术麻醉的耐受程度;通过观察血压、脉搏、皮肤弹性、颈外静脉充盈状况、中心静脉压力、尿量等,初步判断病人有效循环血容量的多寡。

2.呼吸功能 通过询问可了解病人伤前有无呼吸系统疾病,有关长期吸烟史等。颌面部烧伤病人往往伴有吸入性损伤,可明显影响呼吸功能。通过检查可了解有无呼吸道梗阻情况,上呼吸道梗阻者麻醉危险性增大;下呼吸道梗阻多为支气管阻塞和痉挛,其麻醉危险性取决于梗阻的范围。呼吸运动是否受限,是否有胸部焦痂所造成的限制性通气功能下降。通过肺部听诊可了解呼吸道的通畅程度,有无干湿啰音。必要时进行肺功能测定、胸部X线片、动脉血气分析,进一步了解肺部有无器质性病变以及性质、部位和范围。

3.其他脏器功能 烧伤合并肝功能不全者将不同程度地影响麻醉药物在体内的代谢,易出现药物过量或蓄积。烧伤合并肾功能不全或肾功能衰竭者,高血钾或肺水肿将对心肺功能产生不利影响。烧伤是否合并凝血功能障碍,体温是否正常,病人有无药物过敏史等都将对麻醉的实施产生影响。

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