【摘要】：对大多数病人来说，病死率及并发症发生率与已有的合并症有关，如肾功能不全、脑血管疾病，以及慢性阻塞性肺部疾病等。这些合并症使病人更容易受体外循环或低心排状态的影响而发生并发症。心脏疾病的性质和严重程度，以及心室功能低下的程度是手术风险的重要决定因素。对于大多数低中度风险的病人，手术风险一般并不显著增加。急诊或亚急诊手术病人的死亡率较高。
1.病人的一般情况
指与疾病无关的病人相关因素，如年龄、性别和人种等。
2.病人的其他合并症
指那些与心脏疾病无必然联系，但对病人预后有显著影响的合并症。对大多数病人来说，病死率及并发症发生率与已有的合并症有关，如肾功能不全、脑血管疾病，以及慢性阻塞性肺部疾病等。这些合并症使病人更容易受体外循环或低心排状态的影响而发生并发症。
3.病人心脏疾病的严重程度
心脏疾病的性质和严重程度，以及心室功能低下的程度是手术风险的重要决定因素。对于大多数低中度风险的病人，手术风险一般并不显著增加。但对于罕见的外科情况，如近期心肌梗死（24小时以内）、严重的左心室功能低下（左心室射血分数＜20%），以及心肌梗死后的机械性并发症，如室间隔穿孔或急性二尖瓣关闭不全，手术风险则显著增加。心脏切开术后心功能异常与心功能低下与已有合并症的恶化有关，如肾功能不全等，这会增加手术病死率。
4.病人的术前状态
急诊或亚急诊手术病人的死亡率较高。这些病人可能存在不稳定的进行性缺血性心脏疾病或血流动力学不稳定等异常情况，需要主动脉内球囊反搏进行辅助，甚至需要心肺复苏。
美国胸科医师学会数据库中影响手术病死率的危险因素（2004）
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