（一）前抽屉试验（anterior drawer test）
【检查方法】 患者取仰卧位，膝关节屈曲30°以平衡腓肠肌造成的牵拉。患侧踝关节跖屈10°～15°。检查者一只手自前向后握住胫骨下端向后推，另一只手握住足跟向前拉（图6-36）。
图6-36 踝关节前抽屉试验
【临床意义】 前抽屉试验。用于检查距腓前韧带的完整性。当距腓前韧带断裂后，距骨失去前向移动的限制。此时在抽屉试验中表现为阳性结果，即距骨相对于踝穴前移的距离较对侧增大。
（二）前踝和后踝撞击试验（posterior and anterior impingement test）
【检查方法】
1.前踝撞击试验 患者取坐位，膝关节屈曲90°。检查者一只手固定患者足跟，另一只手固定患者前-中足，强迫踝关节最大程度背伸（图6-37），连续重复此动作。
2.后踝撞击试验 患者体位及检查者手法同上，但检查方法改为强迫踝关节最大程度跖屈（图6-38）。
图6-37 前踝撞击试验（踝关节最大程度背伸）
图6-38 后踝撞击试验（踝关节最大程度跖屈）
【临床意义】 前踝（或后踝）撞击试验，即踝关节过屈（或过伸）试验，用于检查踝关节骨性或软组织撞击。前踝撞击试验阳性表现为胫骨前唇或距骨颈骨赘形成（图6-39，图6-40）或游离体（图6-41）及软组织炎症。关节镜下可以磨削骨赘或取出游离体（图6-42），撞击试验变为阴性。
后踝撞击试验阳性表现为尖锐的撞击痛，见于相应部位的骨性或软组织撞击。当踝关节于最大跖屈位时，检查者还可以同时向足部施加旋转应力，可引起距骨后突和（或）跗三角骨在胫骨和跟骨之间研磨。阴性结果可排除后踝撞击症，阳性结果伴有后外侧触痛应行诊断性神经阻滞。可在后外侧距骨突和胫骨后缘之间进针，行关节囊浸润麻醉。如阻滞后在强力跖屈时疼痛消失，则诊断成立。
过度劳累引起的后踝撞击症多见于芭蕾舞演员和田径运动员。下坡跑步可造成后踝关节面的反复应力撞击。异常结构表现为移位的跗三角骨、过度增生的距骨后突、增厚的后关节囊、创伤后瘢痕组织或钙化、踝关节后方的游离体或胫骨后方远端的增生骨赘，这些均可在踝关节过度跖屈时因压迫而引起疼痛。
图6-39 踝关节骨赘撞击
图6-40 关节镜下示踝关节骨赘撞击
图6-41 踝关节镜下示游离体
图6-42 踝关节镜下示磨削骨赘
（三）袖带征（tourniquet sign）
【检查方法】 患者取仰卧位，取血压计袖带绑缚于踝关节上方小腿下端，将袖带压力升高至舒张压以上（图6-43）。
【临床意义】 袖带征提示踝管综合征。该压力维持一段时间后，足底出现疼痛或麻木，提示内踝后方胫神经卡压。
图6-43 袖带征
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