阴离子隙（A G）是20世纪70年代应用于酸碱失衡领域的。实际应用时，AG是按AG＝Na＋－（HCO3－＋Cl－）计算所得。其真实含义反映了未测定阳离子（uC）和未测定阴离子（uA）之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的uA，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。当这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3－，使HCO3－下降，称之为高AG代谢性酸中毒（代酸）。临床上重要意义就是AG升高代表了高AG代酸。AG在酸碱失衡判断中主要用途是可判断以下6型酸碱失衡：①高AG代酸；②代谢性碱中毒（代碱）并高AG代酸；③混合性代酸；④呼吸性酸中毒（呼酸）并高AG代酸；⑤呼吸性碱中毒（呼碱）并高AG代酸；⑥三重酸碱失衡（triple acid base disorders，TABD）。
AG在临床上实际应用时，必须注意以下4点。
1．计算AG时强调同步测定动脉血气和血电解质。
2．排除试验误差引起的假性AG升高：因为AG是根据Na＋、Cl－、HCO3－三项参数计算所得，因此，此三项参数中任何一项参数的测定误差均可引起AG假性升高。
3．结合临床综合判断。
4．AG升高的标准：国内外文献报道，AG正常范围为8～16mmol／L，凡是AG＞16mmol／L，应考虑高AG代酸存在。根据我们的临床经验，只要AG＞16mmol／L，结合临床，可以判断为高AG代酸，特别是动态监测所得的AG意义更大。
必须明确，AG之所以能判断所有含有高AG代酸的混合性酸碱失衡，关键是体内所有电解质变化均应符合电中和原理，即阴阳离子电荷总数相等及维持阳离子或阴离子电荷总数在一相对恒定数。根据电中和原理，可揭示以下规律：①高AG代酸：△HCO3－↓＝△AG↑；②高Cl－性代酸：△HCO3－↓＝△Cl－↑，呼碱引起的代偿性HCO3－下降也符合此规律；③代碱：HCO3－↑＝△Cl－↓，呼酸引起的代偿性HCO3－增高也符合此规律。
一旦△HCO3－↓≠△AG↑或△HCO3－↓≠△Cl－↑均应考虑混合性酸碱失衡的可能。即：①混合性代酸时，△HCO3－↓＝△Cl－↑＋△AG↑。②代碱＋高AG代酸时，△HCO3－≠△AG，其中△HCO3－与△AG差值部分应考虑为代碱。③TABD时，影响HCO3－的因素有3种：呼吸因素引起HCO3－变化符合△HCO3－＝△Cl－；代碱引起HCO3－变化也符合△HCO3－↑＝△Cl－↓；高AG代酸符合△HCO3－↓＝△AG↑。三者混合在一起，必定是：△HCO3－≠△AG，△HCO3－↓≠△Cl－，△HCO3－＝△AG↑＋△Cl－↓。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
