正畸矫治结束后为什么要戴保持器

经过医生的精心治疗和患者的密切配合，牙齿最终排列整齐，建立了良好的咬合关系，患者都希望尽快去除矫治器。但是去除固定矫治器并不意味着治疗的结束，还有一个需要患者密切配合的工作，那就是佩戴保持器(图58)。

图58　正畸保持器

保持器是治疗结束后为了防止复发而制作的。戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大，不能小视。若不按正畸医生的要求戴保持器，可以说是功亏一篑。因为牙齿在新的位置上还未稳定，若不戴保持器，患者的牙齿就容易移动到它原来的位置，我们称之为复发。矫治后复发的原因主要为：

(1)面部肌力平衡的最终改建尚未完成 牙颌畸形的形成过程中，肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，新的形态还可能受到旧动力平衡的影响，呈不稳定状态导致复发。

(2)牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡 牙颌畸形矫治后，牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的，在它们还未建立新的平衡前，牙在新的位置上是不稳定的，尤其是扭转牙，必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。

(3)口腔不良习惯未破除 不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡，是错畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在，就可能引起复发。

(4)上、下牙齿咬合尚未平衡 牙的咬合关系是影响牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨，才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中，牙齿畸形有复发的倾向。

(5)智齿的萌出 智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力，可导致畸形复发。

(6)生长型的影响 不同的个体有其特定的生长趋势，这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者，当治疗结束时，仍处于生长发育期，颌骨依然按照原来的方式生长，这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。

综上原因，正畸治疗结束的牙齿必须依靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建(1年左右)，才算是真正拥有一口整齐的牙齿。

一般来说，保持器通常要戴2年以上，而对于有些极易复发的病例，如牙齿严重扭转、牙齿多缝，则需要更长的保持期。在最初的一年里，白天晚上均要戴用，只有在进食、刷牙以及清洁保持器时才短暂性的不戴;第二年每天晚上戴用;在接下来的3～6个月，改为隔日晚上戴用，直到牙齿位置基本稳定为止。戴保持器期间，每三个月左右定期复诊，医生会根据个人的戴用情况以及牙齿的稳定程度，给出建议，以防复发。