活动矫治器和固定矫治器

错騥畸形是一种形态上的改变，是生长发育障碍。对它的治疗不像身体其他疾病用药物治疗就可以治愈的，它需要通过矫正方法来矫正，用一种治疗错騥畸形的装置称作矫治器，利用它可以产生作用力，这些适当的力使牙齿移动，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力借助矫治器使畸形的颌骨、错位的牙齿以及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌正常生长发育。

上面介绍了进行矫正错騥时有多种矫治器，正畸医生根据不同错騥情况选用各种不同类型的矫治器。这里简单介绍活动矫治器和固定矫治器。

每个医生在考虑矫正错位牙齿之前，最重要的是要确信病人能从治疗中得到好处，而且病人乐意戴用的矫治器。如果通过简单的倾斜移动牙齿就能达到矫治目的，那么用活动矫治器即可得到满意的效果。

在20世纪70年代以前，进行错騥畸形矫正多是用活动矫治器。活动矫治器在错騥畸形的早期治疗特别是生长改良——诱导颌面部向正常的方向生长，成为一种重要的治疗方法。我国著名的正畸学专家毛燮教授研制的环托活动矫治器，使活动矫治器的矫治效果显著提高，比一般的活动矫治器有明显的优越性。

活动矫治器是由塑料与不锈钢丝加工制成（图12）。设计是多种多样的，矫治器上利用各种卡环来固位，有单臂卡环、连续卡环、箭头卡环，颊钩等卡在健康牙上以固定住矫治器。根据矫治目的不同，由塑料基托连接各种弹簧如爪簧、眼圈簧、别针簧、指簧、双曲簧、扩弓簧等，来推移错位牙、扩大牙弓。此外还有前庭盾、咬合垫、平面导板、斜面导板、颌间牵引、唇弓、舌弓等。还有在错騥矫正后用来维持功能、防止复发的功能保持器，这个保持器是在前牙拥挤或牙弓前突矫正完成以后保持之用。

图12　活动矫治器

活动矫治器可由医生和病人自行摘戴，便于清洗，保持矫治器的清洁及口腔卫生。它附于牙齿上不会损伤牙体牙周组织。如果施力过大产生疼痛时，病人可自行取下，矫治力也可因矫治器的离位而消失，避免造成进一步的损害。对一些有社交任务或其他工作的，可随时取下暂时不戴，故不影响美观。这种矫治器如果设计合理，制作精细，调整加力适宜，对一般常见错騥畸形矫治效果是理想的。更主要是此类矫治器构造简单，制作容易，也较经济等优点。但是活动矫治器的固位相对较差，作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器。牙体移动多为倾斜移动，整体移动则较难。活动矫治器产生的矫治力的衰减比较快，需经常复诊加力。活动矫治器同活动义齿一样，有一块基托，便会有异物感，舌活动受限，说话也受到影响，发音不清；若是附件较多，摘戴也较困难；因它可以随便摘戴，如果病人配合不好，不能积极合作，甚至时戴时停，结果疗效不佳。

固定矫治器是一种靠附件固定于牙齿的正畸装置，是由弓丝或附簧通过附件而发挥力的作用，这样能精确的控制力的方向和性质。经装配后，病人不能自行摘戴，因而造成口腔清洁卫生比较困难。

固定矫治器与活动矫治器比较，它具有下列优点：①固位良好，支抗充足；②能使多数牙同时移动，可使牙齿整体移动，转矩和扭转；③能控制矫治力的方向；④能矫治较复杂的错騥畸形；⑤病人不能自行将矫治器摘下不戴，可使矫治力得以持续发挥，因而疗程短，效果好。

固定矫治器是一种效力大的矫治器，装配后能精确的控制分布到单个牙上的力量，能控制牙根移动和旋转，并且可同时移动多数牙齿。这种矫治器机械装置复杂，使用不熟练可能导致广泛、迅速及不必要的牙齿移动。所以需要有经过特殊训练的牙科医生才能使用。然而，一般医生可能须把要求用固定矫治器治疗的病人转给正畸专家，这样他就应掌握一些固定矫治器的使用范围和其作用的有关知识。而应用固定矫治器更需病人的合作。不合作将不能保持其效能，取得满意的效果。