手指矫形器

手指矫形器（finger orthosis，FO）内容如下所述。

1．鹅颈指夹板（swan neck splint）

（1）作用原理：采用三点作用原理，将患指PIP关节控制在轻度屈曲位，限制其伸展，允许其屈曲活动，允许DIP关节的所有运动（图4-73）。

图4-73　鹅颈指矫正及相应的矫形器

（2）适应证：适用于可以矫正的手指鹅颈畸形（Swan neck deformity）。手指鹅颈畸形临床表现为PIP关节的过伸展、DIP关节代偿性地屈曲。手指鹅颈畸形多见于慢性关节风湿症、脑瘫、肌无力、外伤引起的PIP关节脱位者。

（3）适合检查要点：背侧的两部分把PIP关节保持在25°～30°的屈曲位；掌侧部分应该允许PIP关节完全屈曲。

（4）制作材料：热塑性塑料板或纯银。纯银制的亦称为指环矫形器。

（5）常见问题：如果PIP关节肿大或因某种原因而变大时，将产生这种夹板的穿脱问题。

2．扣眼畸形夹板（button hole deformity splint） 扣眼畸形是指MP关节（掌指关节）过伸展、PIP近侧指间关节屈曲、DIP关节（远侧指间关节）过伸展的手指畸形。

（1）作用原理：采用三点作用原理，将患指PIP控制在伸展位。手指受力位置与矫正鹅颈畸形正好相反（图4-74）。

图4-74　扣眼畸形矫正及相应的矫形器

（2）适应证：慢性关节风湿病、脑瘫、肌无力、外伤引起引起的扣眼畸形。

3．指间关节助伸矫形器（IP extension assist orthosis）

（1）圈簧式IP伸展辅助矫形器（coil spring type IP extension assist orthosis）：又称卡佩纳型夹板（Capener splint）。

①结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP伸展，属于动态矫形器，有预制品（图4-75）。

②矫形器的目的：增加PIP关节伸展范围或帮助力弱的伸指肌伸展PIP关节。

图4-75　圈簧式IP伸展辅助矫形器

③适应证：主动或被动的PIP伸展受限；伸指肌腱损伤；手指外伤性关节纤维化引起的囊性挛缩。

④禁忌证：高肌张力引起的屈指畸形；屈指肌的挛缩。

⑤穿戴时间：尽可能多地穿戴，白天练习时和夜间也要戴上。

⑥适配检查要点：圈簧要放在关节轴上。注意观察手指有没有变色或妨碍血供。

（2）钢丝架式IP伸展辅助矫形器（wire frame type IP extension assist orthosis）

①结构特点：利用弹性辅助PIP关节伸展（图4-76）。

图4-76　钢丝架式IP伸展辅助矫形器

②适应证：与圈簧式相同。

③适配检查：利用弹簧钢丝与皮制的固定带进行三点固定。注意要使皮制的固定带位于近侧指间关节部位。

4．指间关节助屈矫形器（IP flexion assist orthosis）

（1）结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP关节屈曲（图4-77）。

（2）适应证：近侧指间关节过伸畸形或屈肌变弱而造成的近侧指间关节屈曲受限，如鹅颈变形等。

（3）矫形器的目的：改善近侧指间关节的屈曲功能。

图4-77　指间关节助屈矫形器

（4）适配检查要点：近端部分放在近节指背上，中间加衬垫的圆柱沿着近节指间关节的屈曲皱褶置放，远端部分放在中节指背上；两根弹性的橡皮筋提供牵引力量；注意防止远节指间关节和近节指背产生压疮。