很多患者不理解为什么矫正牙齿还需要拔牙，这些牙齿都是健康的牙齿，拔除了似乎很可惜。而且明明牙齿不齐发生在这颗牙，医生却让拔那颗牙;明明错
发生在左边，医生却要拔除右边的牙;有时医生拔了上牙还要拔下牙。其实拔牙不是简单的事，医生会详细地分析X线片和模型后，谨慎地选择拔牙治疗，矫正中用适合的矫正力关闭拔牙间隙，调整咬合，这是一个生理过程，没有危害。相反，拥挤的牙齿、前突的牙齿会造成牙齿的不正常咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。正畸拔牙的目的简单地说就是为排齐拥挤不齐的牙齿提供间隙，为前突的牙齿向里内收提供间隙。
口腔里的每颗牙齿形态不同，功能不同，重要性不同。医生要选择拔除既能解决问题，相对又不重要的牙齿。
在拔牙选择上，医生遵循的原则是：
(1)尽量不拔牙。
(2)尽量拔坏牙(蛀牙、松动牙、形态不好的牙)。
(3)尽量拔功能小的牙。
(4)上下左右对称拔牙。
(5)不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。
(6)不拔尖牙(虎牙)，因为尖牙对咀嚼和面下的丰满度影响较大。
(7)不拔第一磨牙(六龄牙)。它咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。
有时为防止中线偏移，右边的牙拔掉后，左边要对称性地拔除一颗牙;上颌拔除牙后，有时为建立正常的上下牙齿匹配关系，下颌有时也要补偿性地拔牙。
所以正畸治疗拔牙最常见的模式是对称性地拔除四颗牙齿，上、下、左、右各一颗，均为位于牙弓中段的双尖牙(也就是虎牙后面的牙)。当然有时根据患者实际情况，也可能拔两颗或是三颗牙齿。
牙齿主要承担着咀嚼功能，有学者仔细计算过牙齿
面面积与咬合力的分布，结果是：拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有明显的影响。正畸拔牙后牙齿可以达到理想的排列，对健康是有增进而不是妨碍。正畸患者是否需要拔牙矫治，是由正畸医生在对患者错
畸形进行全面的检查、分析后决定的。对于正畸医生设计的拔牙矫正，你不必担心间隙的闭合问题，拔牙间隙可以通过正畸手段使后面的牙齿向前“走”或前面的牙齿向后收，最后达到一颗颗牙齿紧密相挨的结果，而不必再镶牙。
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