【摘要】：患儿出生后即发现足畸形:患足跖屈、内翻及前足内收,足跟小、跟腱挛缩、足内侧上皮肤松弛或皱褶,严重者有小腿内旋.已走路者因用足背外侧踩地,可形成胼胝和滑囊。1～3岁患儿可作分期石膏矫形,矫正顺序为先矫正前足内收,再矫正足内翻,最后矫正马蹄足(跖屈)畸形。经上述治疗无效或矫正不满意者,可行足后内侧软组织松解、肌腱延长术及肌腱移位术.12岁以上患儿骨骼畸形,严重关节僵硬者,可行足三关节融合术。
【病史采集】 24小时内完成病史采集及病历,内容包括患儿出生时的畸形程度、能否手法矫正、以后畸形进展情况、站立及学步时间、有无跛行及步态异常、既往治疗过程及效果,有无家族史。
【检查】
(1)重点检查患足跖屈、内翻、内收程度及有无小腿内旋,手法能矫正的程度。
(2)常规摄患足X线片,了解诸足骨发育及畸形情况。
(3)拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
【诊断要点】
(1)患儿出生后即发现足畸形:患足跖屈、内翻及前足内收,足跟小、跟腱挛缩、足内侧上皮肤松弛或皱褶,严重者有小腿内旋.已走路者因用足背外侧踩地,可形成胼胝和滑囊。
(2)X线片特点:正位片示距骨轴线与第1跖骨轴线不连成一条直线,跟距骨轴线交角<30°;侧位片示距骨轴线与第1跖骨轴线不连成一条直线,跟距角<20°。
【治疗要点】
(1)尽早治疗,出生后即行手法按摩矫正及间歇性石膏外固定。
(2)1～3岁患儿可作分期石膏矫形,矫正顺序为先矫正前足内收,再矫正足内翻,最后矫正马蹄足(跖屈)畸形。
(3)经上述治疗无效或矫正不满意者,可行足后内侧软组织松解、肌腱延长术及肌腱移位术.12岁以上患儿骨骼畸形,严重关节僵硬者,可行足三关节融合术。
【康复指导】
(1)治愈:畸形完全矫正,患足发育正常,外观及功能良好。
(2)8～12周后练习扶拐下地活动。
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