口腔修复初诊

（一）初诊前的准备

1.环境准备　医疗场所环境的好坏对医患双方都十分重要。环境准备应体现以患者为中心的理念，关注方便、舒适、安全。

2.人员准备　医护人员的配置可根据具体情况而定，医护人员应衣着整洁、统一，精神饱满，态度和蔼地面对患者。

3.器材准备　初诊检查前应准备一次性检查盘、漱口杯及漱口水。

4.椅位准备　椅位在非工作状态时应处于休息复原位。患者坐于椅位后，调整前应告知患者，使其有所准备。检查上颌时可调整椅背至与地面呈45°；椅位高度调整到患者头部与医生的上臂同高；检查下颌时应调节椅背及头枕角度，使下颌平面与地面平行。对年老体弱者在调整椅位时应注意其表情及反应，必要时可让其家属陪护。术野照明灯应集中于口腔部位，不得照射患者眼睛。

（二）口腔修复初诊的特点

1.需要全面细致的检查　口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。人工修复体在材料上必须符合生物学要求；在功能上不仅能代替缺损组织的功能，还要与口腔各种生理活动协调无碍，能长期保证正常组织的功能和健康，阻断并防止疾病的发生，并满足心理需要。随着科学技术的飞速发展，口腔临床医学在理论、技术、器械和材料上发生了很大的变化，修复手段方法越来越多。手段方法越多，也说明其各有优缺点，无法相互替代。同时，患者的口腔保健意识和对治疗的要求也在不断增长，法律意识不断增强。这些都要求我们在口腔修复初诊时，必须全面、细致地检查，科学、合理地设计，更好地为患者服务。

2.需要良好的医患沟通　口腔修复初诊需要全面详细了解患者情况，患者需要了解与自己相关的医疗情况，修复治疗需要患者的积极配合，医患之间需建立良好的关系，这些都需要医生与患者间充分沟通。

3.需要综合考虑　口腔修复临床内容广，包括牙体缺损或畸形的修复治疗，牙列缺损的修复治疗，牙列缺失的修复治疗，颌面缺损的修复治疗，牙周疾病、颞颌关节疾病及异常等的预防和修复治疗。在进行修复初诊时需从牙体、牙周、牙列、咬合、关节、颅颌系统综合考虑，不能只见点不见面，只见局部不见系统。

在口腔修复初诊中，大部分情况不能立即修复，或多或少会有牙体、牙髓、根尖周异常，牙周组织异常，牙形态或牙位置异常，咬合异常，牙槽骨或颌骨异常，关节异常等情况；在初诊时应根据修复需要，综合考虑哪些需要治疗，需要如何治疗，什么时间治疗。

在口腔修复初诊中，尚需对患者的其他因素加以综合考虑，如患者年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、就医距离、就医时间等。

4.需要预见性　不同的患者个体、不同的设计、不同的制作，会有不同的修复治疗效果，在口腔修复初诊中，医生应对修复的近、远期效果有一个预期的估计判断。这种估计判断，是患者的要求，也是修复初诊设计的要求。医生的预见能力源于临床经验的积累，源于对自己和对患者的详尽了解。

（三）初诊中应向患者了解的内容

1.患者的一般情况　患者的姓名、年龄、性别、职业。

2.患者目前的专科健康情况

3.患者以往的修复情况　了解患者对以往修复体的评价，结合临床检查，有利于我们对患者有一个客观评价，在修复设计上具有重要参考价值。

4.患者此次对修复的期望值　花一定的时间了解患者对修复的认识和期望，有助于医患感情和认识上的沟通，有助于对患者的期望值有一个准确的评价，有助于有针对性地准确地对设计方案进行介绍和解释。

5.患者支付费用的方式和能力　了解患者属于公费、医保还是自费，了解其支付能力，会在修复的设计上有所帮助。

6.患者就诊是否便利及时间安排能否接受

（四）初诊中患者应了解的内容

1.患者自己目前的口腔状况　必须要让患者了解自己的口腔状况，如此才能使患者更好地接受口腔卫生宣传，更好地认识自己口腔疾患的严重性，更好地了解全面诊治的必要性，更好地配合医生的工作。

2.适合于患者自己的各种治疗方案及其优缺点　口腔修复治疗是一个医患合作过程，面对众多的修复方法、技术、材料和不同的价格、效果，以及修复治疗中的磨切损伤，患者应当有知情权和选择权，从而体现“适合的才是最好的”，同时也可减少医患纠纷。

3.诊疗所需费用、次数、疗程长短

4.治疗的预期效果及可能出现的问题　这些情况必须让患者了解，使患者对修复设计有一个正确认识，以减小患者对修复效果的期望值与修复实际疗效之间的差距，从而能很好地配合医生治疗。