口腔修复的护理

口腔修复的基本治疗手段是采用制作修复体的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能，使之达到正常水平。

1.修复前准备与处置　应做好口腔清洁、拆除不良修复体、治疗龋病和牙周炎。

保证良好的口腔卫生：牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底清除。

拆除不良修复体：对设计不当，制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或已失去功能的修复体，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。

治疗龋病及牙周病：①龋病：对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失；②牙周病：牙周病病人常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早给予以控制和治疗，必要时进行系统的牙周病治疗；③松动牙：对于牙槽骨达到根2／3以上，牙松动达三度者应拔除；对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留；④残根：确定残根拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。一般前牙拔除1～2个月，后牙拔除2～3个月后方可进行修复。

2.修复的种类　包括牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失的修复。

牙体缺损的修复：牙体缺损是指真牙本身硬组织外形的损坏或异常。它常表现为正常牙体形态的破坏。根据修复体的制造工艺、修复用的材料类型、修复体的结构特点，可将牙体缺损修复分为下列类型：①嵌体：为嵌入牙冠内的修复体；②全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体；③桩冠：利用冠钉插入残根根管内固位的全冠修复体；④种植体牙冠：在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。

牙列缺损的修复：①固定桥：固定桥是由固位体、桥体和连接体三个部分组成。它通过固位体与基牙粘固形成整体，以恢复缺失牙的生理形态、咀嚼和发音功能；②可摘局部义齿：适应于各类牙列缺损患者。通常由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。

牙列缺失的修复：为牙列缺失病人制作的义齿称之全口义齿。全口义齿由基托和人工牙两部分组成，以恢复病人的面部形态和功能。

3.义齿修复后的注意事项　义齿修复后应防止基牙疼痛和固定义齿的松动。

基牙疼痛：①咬早接触会使基牙受力过大，产生咬痛，一般经调改去除早接触点，疼痛可消失；②牙髓炎：由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面、面，或者粘固后粘固剂刺激引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显，此时需要拆除固定桥或牙冠，待牙髓治疗后再重新作修复；③继发龋齿：若固定桥或冠使用一段时间后，基牙出现继发性龋齿引起牙髓炎，基牙出现疼痛，应及时拆除固定桥或冠，经治疗后再考虑重新修复。

固定义齿松动：任何原因引起固定义齿松动，都需拆除，分析原因后，再重新制定修复方案。

4.可摘戴义齿的问题及处理。

疼痛：①基牙疼痛：如无其他原因，则可能是因基牙受力过大而导致疼痛，例如卡环、基托与基牙接触过紧；②软组织疼痛：基托边缘过长，过锐。

固位不良：全口义齿固位不良多见于下颌。其原因一方面由于病人口腔条件差，如齿槽嵴因吸收变得低平，另一方面是由于义齿本身制作有问题。

可摘义齿的使用和保护：义齿的咀嚼功能不如真牙，因此不宜吃过硬食物，以免折裂。戴义齿前分清其上下、前后、左右，然后放入口内，用手指在义齿或托上轻轻加压即可戴好。摘下颌牙时用同侧拇指将钩向上推动，摘上颌牙时用示指或中指将钩向下拉动，即可取下，不要用猛力推、拉，以免造成义齿折断或钩变形。

初戴义齿时，往往有些说话不清楚、口水多、恶心等不舒服感觉，也可能感觉有些紧，全口义齿有可能感觉有些松（特别是下颌的）。这些多是暂时的，慢慢习惯适应就会好的，一般说义齿对味觉的影响不大。

全口义齿初戴后吃饭易掉，应先慢点吃，吃软一点的食物，将食物放入口中后用后牙慢慢咀嚼，先不要用前牙切咬。此外在打喷嚏、打哈欠、漱口、咳嗽、低头等动作时义齿均容易松脱。但经过一段练习使用即可自动控制。

饭后，应摘下义齿洗净，漱漱口再戴上。摘下义齿要放在冷水中，不要放在沸水中，以免受热变形。戴用过程中如发生疼痛、咬腮、咀嚼不得力或卡环过松、吃饭易掉，应及时到医院复查修改。如义齿发生破裂或折断，应将碎块交给医院修理。如有感觉不适不宜自行修理，以免弄坏义齿。