【摘要】：心脏移植肾衰竭是术后近期、远期都会面临的并发症。手术时体外循环的打击，术后低排心血量，以及CsA对肾脏的损伤都是引起移植术后肾功能不全的主要原因。术前肾功能异常术后肾功能会进一步恶化，术前肾功能正常的患者术后出现了肾功能恶化，说明CsA对肾脏的损害是很明显的。
心脏移植肾衰竭是术后近期、远期都会面临的并发症。心脏移植的病人由于术前长期的心力衰竭，心输出量长期低下，肾灌注不良，加之为减轻体液潴留而长期大剂量服用利尿药，术前肾的储备功能差。手术时体外循环的打击，术后低排心血量，以及CsA对肾脏的损伤都是引起移植术后肾功能不全的主要原因。术前肾功能异常术后肾功能会进一步恶化，术前肾功能正常的患者术后出现了肾功能恶化，说明CsA对肾脏的损害是很明显的。如果术后早期出现尿少或Cr高于15．3μmol／L（1．7mg／dl），可以推迟CsA的使用时间，同时建议使用赛尼哌、ATG或OKT3等免疫替代药物。当Cr高于221μmol／L（2．5mg／dl），可以增加严重的感染和肾衰竭的机会。本组病例有9例术后因为肾功能问题而调整了CsA的剂量，其中2例停用CsA，改用赛尼哌替代治疗，有5例因无尿、少尿应用CRRT，2例合并其他疾病死亡，3例恢复，7例肾功能异常的患者经治疗待肾功能恢复后，CsA均调整至正常治疗剂量。
心脏移植的围术期处理还会遇到糖尿病、高血压、血脂异常、应激性溃疡等问题，处理上与常规心脏外科手术类似。当然在心脏移植术后还会遇到很多新的问题，我们应认真总结，提高围手术期的生存率。
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