【摘要】：病情不稳定或纽约心脏病协会心功能Ⅳ级的心力衰竭病人，一般不用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是一很强的负性肌力药，治疗初期对心功能有抑制作用，但长期治疗则改善心功能，左室射血分数增加。因此，β受体阻滞剂只适用于慢性心力衰竭的长期治疗，绝对不能作为“抢救”治疗应用于急性失代偿性心力衰竭、难治性心力衰竭需要静脉应用正性肌力药和因大量液体潴留需强力利尿者。
所有纽约心脏病协会心功能Ⅱ、Ⅲ级病人病情稳定，伴收缩性功能障碍左室射血分数＜35%～40%者，均必须应用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。上述病人应尽早开始应用β受体阻滞剂，不要等到其他疗法无效时才用，因病人可能在延迟用药期间死亡，而β受体阻滞剂如能早期应用，有可能防止死亡。应在ACEI和利尿剂的基础上加用β受体阻滞剂；洋地黄亦可应用。纽约心脏病协会心功能I级的心肌梗死病人也应使用β受体受体阻滞剂。
病情不稳定或纽约心脏病协会心功能Ⅳ级的心力衰竭病人，一般不用β受体阻滞剂。但纽约心脏病协会心功能Ⅳ级病人，如病情已稳定，无体液潴留，体重恒定，且不需要静脉用药者，可考虑在严密监护下，由专科医师指导应用。
β受体阻滞剂是一很强的负性肌力药，治疗初期对心功能有抑制作用，但长期治疗（≥3个月）则改善心功能，左室射血分数增加。因此，β受体阻滞剂只适用于慢性心力衰竭的长期治疗，绝对不能作为“抢救”治疗应用于急性失代偿性心力衰竭、难治性心力衰竭需要静脉应用正性肌力药和因大量液体潴留需强力利尿者。
应用β受体阻滞剂应当明确：①症状改善常在治疗2～3个月后才出现；②即使症状未能改善，β受体阻滞剂仍能减少疾病进展的危险；③不良反应可在治疗早期就发生，但一般并不妨碍长期治疗。
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