β受体阻滞剂的不良反应有哪些

β受体阻滞剂产生的不良反应可分为二类：一类是与其药理作用有关，因剂量太大而出现的反应如心力衰竭、低血压、心动过缓和传导阻滞等；另一类是与受体阻滞无关的一些反应。

（1）心力衰竭：临床上使用β受体阻滞剂产生心力衰竭比较少见。在某些情况下，如在治疗前心脏已处于心力衰竭的边缘，再使用β受体阻滞剂，会引起心力衰竭。包括：①心功能减退的扩大心脏，要依赖于增加交感神经紧张性来维持心排血量的病人，甚至用少量β受体阻滞剂亦可导致心力衰竭；②心搏量不足，需要加快心率以维持心排血量；③有主动脉关闭不全，舒张期延长而增加反流量。心力衰竭的发生大都在治疗早期，如治疗数周都不发生，以后就不太可能出现。如必须使用，则在治疗前先给予洋地黄及利尿剂。

（2）房室传导阻滞和窦房结功能障碍：选择性β1受体阻滞剂和非选择性的β受体阻滞剂对窦房结和房室结的作用相同。它们可降低窦房结和房室细胞的自律性，出现窦性心动过缓及心脏传导阻滞，所以有心脏传导阻滞病史或存在Ⅱ度房室传导阻滞的病人是禁忌的。但对洋地黄过量引起的房室传导阻滞则例外，因为此时更高度的房室传导阻滞可能是有利的。有病态窦房结综合征病人亦禁忌。

（3）支气管痉挛：所有β受体阻滞剂对支气管哮喘病人甚至支气管炎病人，可诱发支气管痉挛。

（4）肢端循环障碍：β受体阻滞剂可在某些病人中引起肢体温度降低，脉搏消失，甚至发生发绀和肢体坏疽；产生的直接原因是阻滞了血管的β2受体，相对兴奋α受体，致使血管收缩；间接原因是由于心排血量减少所致。少数病人可出现雷诺现象；β受体阻滞剂可加重一些病人的间歇跛行。

（5）中枢神经系统的反应：β受体阻滞剂在治疗期间可出现多梦、幻觉、失眠以及抑郁等症。

（6）阳萎：阳萎不是β受体阻滞剂治疗中经常出现的副作用，较肾上腺素能神经阻滞剂或利尿剂为少。

（7）对血脂的影响：血三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，对总胆固醇一般无影响。

（8）低血糖反应：β受体阻滞剂引起低血糖的发生率很低，但有糖尿病病人使用胰岛素后所致低血糖或由于禁食或麻醉引起肝糖原减少的病人，使用β受体阻滞剂，低血糖的恢复延迟。具有内在拟交感活性或心脏选择性的药物发生这种反应较普萘洛尔为少。所以普萘洛尔用于糖尿病、禁食或麻醉等病人时应特别谨慎。

（9）其他不良反应：有2%～10%的病人服用β受体阻滞剂出现腹泻、恶心、胃痛等消化道症状。也有少数病人服用普萘洛尔后引起白细胞下降、感觉异常、皮疹等。这些不良反应并不常见，且很少因出现不良反应而需要停药。

（10）中毒：近年来，β受体阻滞剂的应用日益广泛，发生中毒亦相应增多。中毒的症状有心动过缓、血压下降、室性心律失常、房室传导阻滞、眩晕、嗜睡及意识丧失。