【摘要】：只要情况允许,应尽早开始应用β受体阻滞药,不要等到其他疗法无效时才用,因为患者可能在延迟用药期间死亡。如能早期应用β受体阻滞药,有可能防止患者死亡。因为此时液体的潴留不但可能使β受体阻滞药效果差,而且此时患者的心脏收缩能力很差,再用β受体阻滞药减弱心脏收缩能力,患者症状加重甚至恶化。
1.下列情况适合使用β受体阻滞药 所有的慢性收缩性心衰、NYHAⅡ~Ⅲ级病情稳定以及阶段B、无症状性心衰或NYHAⅠ级(LVEF低于40%)的患者均必须应用β受体阻滞药,而且须终身使用,除非有禁忌证或不能耐受。NYHAⅣ级者须待病情稳定(4天内未静脉用药、已无液体潴留并体重恒定)后,在严密监护下由专科医师指导应用。只要情况允许,应尽早开始应用β受体阻滞药,不要等到其他疗法无效时才用,因为患者可能在延迟用药期间死亡。如能早期应用β受体阻滞药,有可能防止患者死亡。而且一定要和患者及家属沟通,告诉他们,使用β受体阻滞药治疗,症状改善常在治疗2~3个月后才出现,即使症状不改善,亦能防止疾病的进展;不良反应常发生在治疗的早期,但一般不妨碍长期用药。记住,一般应在利尿药和ACEI的基础上加用β受体阻滞药。
2.一旦有下列情况不适合使用β受体阻滞药 第一,支气管痉挛性疾病,由于β受体阻滞药可能阻滞了β2受体,会造成气管收缩加重痉挛状态。第二,心动过缓(心率低于60次/分)、二度及以上房室传导阻滞(除非已安置起搏器)者均不能应用,因为β受体阻滞药会使心率减慢,在原有慢心率的基础上再减慢心率可能为患者带来心脑供血不足等情况。第三,心衰患者有明显液体潴留、须大量利尿者暂时不能应用,应先利尿,达到干体重后再开始应用。因为此时液体的潴留不但可能使β受体阻滞药效果差,而且此时患者的心脏收缩能力很差,再用β受体阻滞药减弱心脏收缩能力,患者症状加重甚至恶化。
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