【摘要】：在低剂量不良反应消失之前最好不要加量。只要谨慎用药，85%～90%的病人可以耐受β受体阻滞剂的短期和长期治疗。起始应用前和治疗期间，必须使体重相对恒定，无明显体液潴留，利尿剂已维持在最合适的剂量。病人体液不足，易产生低血压；如有液体潴留，则有使心力衰竭恶化的危险。下表列出了在大多数相关临床研究中剂量递增的情况，但我国的病人对β受体阻滞剂的耐受性差一般达不到此目标剂量。
β受体阻滞剂的用法：
（1）应以非常小的剂量开始，一般初始剂量为美托洛尔每日1次，每次12．5毫克；比索洛尔每日1次，每次1．25毫克；卡维地洛每日2次，每次3．125毫克。如病人能耐受前一剂量，再逐渐加量，一般2～6周调整1次。在低剂量不良反应消失之前最好不要加量。只要谨慎用药，85%～90%的病人可以耐受β受体阻滞剂的短期和长期治疗。
（2）起始应用前和治疗期间，必须使体重相对恒定，无明显体液潴留，利尿剂已维持在最合适的剂量。病人体液不足，易产生低血压；如有液体潴留，则有使心力衰竭恶化的危险。
（3）确定最佳剂量：确定β受体阻滞剂治疗心力衰竭的剂量原则上同血管紧张素转化酶制剂，不以病人的治疗反应来定，应增加到事先确定的目标剂量（目标剂量就是达到β受体有效阻滞的剂量，可根据清醒静息心率来确定，以维持在60次／分钟为宜，但不宜＜55次／分钟）或者最大耐受量，一旦达到最合适剂量，应长期治疗，突然撤药会使临床情况恶化，应尽量避免，除非病人出现肺水肿或心源性休克等情况。减量过程也应缓慢，每2～4天减量1次，2周内减完，病情稳定后再加量或继续使用。
下表列出了在大多数相关临床研究中剂量递增的情况，但我国的病人对β受体阻滞剂的耐受性差一般达不到此目标剂量。
近期大规模应用研究中β受体阻滞剂的起始剂量、目标剂量和递增程序
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