骨折愈合理论的哲学思维

生命现象有着如下特殊的内在规律。

（一）重复的原则

重复与复制是生命现象的最基本规律。从生物分子如核糖核酸、酶、蛋白质等到细胞、组织、器官、系统，甚至到个体，几乎所有的过程都具有重复性或可重复性。如果把一个参与或影响过程的因素称为一个自由度，那么自由度越少，该过程重复的精确性越高，如核酸的复制、抗原抗体的结合等。而自由度越大，即相关因素越多，则重复的精确性就越低，如物种的遗传繁衍。因此，微观简单过程的重复常是精确的，而宏观复杂过程的重复常是近似的。骨折损伤是多种组织的复合损伤，其修复过程只能是一种近似的重复过程，因此，从临床表现到单一因素的实验研究可有较大的差异结果。

（二）简洁高效原则

机体复杂的功能是以细胞高度分化及分工为前提的，在这一点上，生物的进化和社会的进化十分相似。在分子水平，无论酶与底物、配体与受体，从DNA到RNA，从RNA到蛋白质都是高度分工的，生物学上称为特异性或专一性。在细胞、组织、器官以至系统水平，分化与分工也是十分明显的特征。这种高度的分工产生许多简单高效的基本功能单位，遵循简洁高效的原则，生物体精巧复杂的功能建立在这种简单性基础之上。

（三）病理过程以生理过程为基础

目前对肿瘤的认识已进入基因水平，已证明许多癌基因具有重要的生理功能。分子免疫学已证明免疫分子在细胞间识别、通讯，以及多种细胞、分子反应过程的调节方面具有广泛的生理作用。免疫病理过程与免疫生理机制有着深刻的联系。生理过程量的改变也常是病理过程的起始。

骨折愈合过程常需数月甚至1年以上，传统的形态学分期把这一过程描述为不重复的独立过程，这样，在漫长时间的每一时期，机体都要启动不同的基因或者功能单位，这一理论不但在解释临床现象时矛盾重重，也不符合简洁高效的原则。而重复的机制最能体现高效节约的生命法则。在这一点上，计算机法则与生命法则有着高度的一致性，高度智能复杂的计算机功能是建立在简单的二进制重复的基础上的。简而言之，唯有重复才有生命。骨折愈合是初始骨痂反应的重复与积累这一结论不但可以解释广泛的临床现象，也符合基本的生命现象法则。

在前一个结论的基础上，从病理过程以生理过程为基础的联系的观点出发，结合已有的文献材料，可以推论骨改建是骨折愈合的生理回归，即骨折愈合近似地重复了骨改建的细胞分子机制。

对生命现象的分析过于简单，则容易停留于表象。而过于复杂则难以理出头绪，甚至导致不可知论。简单化原则提示，明确的分工是高级生命细胞活动的普遍规律，这对分析破骨细胞的作用很有帮助。破骨细胞、皮肤的郎汉斯细胞以及肝的库普弗细胞均来源于单核巨噬细胞，尽管它们分别参与不同的生物过程，但它们却可能是不同生物过程中起识别作用的同一个生物软件。破骨细胞启动成骨过程已广为接受，认为破骨细胞在骨吸收方面起主导作用的传统观念不但缺乏形态学支持，也不符合明确分工的简单化原则。